攀枝花市衛生健康委員會關于印發《攀枝花市護理事業發展規劃（2023—2025年）》的通知

　　攀衛辦〔2023〕28號

各縣（區）衛生健康局、市直醫療機構、大企業醫院：

　　為全面推進我市護理事業高質量發展，切實抓好健康攀枝花建設各項決策部署，進一步滿足人民群眾日益增長的多元化健康需求，按照《四川省護理事業發展規劃（2022—2025年）》精神，結合我市實際，我委制定了《攀枝花市護理事業發展規劃（2023—2025年）》，現印發你們，請認真貫徹落實。

　　攀枝花市衛生健康委員會

　　2023年5月6日

　　攀枝花市護理事業發展規劃（2023—2025年）

　　護理工作是衛生健康事業的重要組成部分，對全面推進健康攀枝花建設和積極應對人口老齡化具有重要意義。為全面推動我市護理事業高質量發展，適應人民群眾日益增長的健康需求，根據《四川省護理事業發展規劃（2022—2025年）》《攀枝花市“十四五”衛生健康發展規劃》，結合我市實際，制訂本規劃。

　　一、規劃背景

　?。ㄒ唬?ldquo;十三五”期間全市護理事業發展概況。

　　“十三五”期間，我市認真貫徹省、市有關決策部署，將護理事業發展納入衛生健康事業發展和醫藥衛生體制改革全局，全市護理事業迅速發展，取得顯著成效。護士隊伍持續發展壯大。2020年底，全市注冊護士總數5127人，較2015年增長17.54%，；每千人口注冊護士數從3.54提高到4.10，居全省前列；全市醫護比由1.11增至1.28、床護比由0.43增至0.49；通過持續實施護士服務能力提升工程，基層護理服務能力顯著提升，基層醫療機構注冊護士由746人增長至1059人。護理服務質量明顯改善。完善護理質量管理體系，各縣（區）均成立護理質量控制小組，實現護理質控100%覆蓋，建成護理專委會8個。“十三五”期間，全市100%二級以上醫療機構開展優質護理服務，設置優質護理服務單元192個，開設專科護理門診13個，滿足患者多樣化需求。專業護理水平持續提升。全市建成四川省護士規范化培訓基地3個、護理?？婆嘤柣?個，累計招收學員677人，護士培養日益規范，專業技術水平和整體素質不斷提高。護理服務內涵不斷深化。試點開展“互聯網+護理服務”工作，積極推進老年、康復、安寧療護等領域醫療護理服務，全市建成互聯網醫院4家，開展10項上門護理服務，護理服務模式持續創新，護理服務領域進一步拓展。護理管理制度不斷完善。全面推進護士電子化注冊工作，進一步優化護士執業注冊工作流程，護士執業注冊管理更加便捷高效。醫療機構逐步建立護理崗位管理制度，實施基于護理崗位的護士人力配置、培訓、考核等，逐步實現護士同崗同薪同待遇，多勞多得，優績優酬，充分調動護士積極性。

　　雖然我市護理事業發展取得一定成效，但與衛生事業高質量發展需要、人民群眾不斷增長的健康需求相比還存在差距。護士隊伍數量相對不足、分布不均，二、三級綜合醫院護士與實際開放床位數比較“十三五”規劃目標和省平均水平還存在較大差距；護理服務內涵和模式有待進一步豐富和拓展；高水平、高層次護理技術和管理人才缺乏，基層護理能力較為薄弱；各醫院護理信息化技術發展不平衡、建設相對滯后。

　　（二）“十四五”時期護理事業發展面臨的新形勢。

　　“十四五”時期全面推進健康中國建設對護理事業發展提出了新要求，全方位、全周期保障人民群眾健康服務成為新的歷史任務，衛生健康事業將以“大衛生、大健康”理念為引領，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，護理事業需要構建全面全程、優質高效的護理服務體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務需求。積極應對人口老齡化國家戰略對護理事業發展提供了新機遇。目前，我市正全力打造國際陽光康養旅游目的地，老年人口占比大、老齡化程度深，對護理服務特別是老年護理服務需求迫切。信息化技術的快速發展為護理事業創造了新條件。云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與衛生健康服務深度融合，衛生健康領域新模式、新產業、新業態的不斷涌現，為推動我市護理高質量發展提供了有力支撐。

　　二、“十四五”期間的指導思想和總體目標

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　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實國家、省、市衛生健康工作方針，以人民健康為中心，以群眾需求為導向，以高質量發展為主題，以改革創新為動力，進一步加強護士隊伍建設，豐富護理服務內涵與外延，提升護理管理水平，促進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，滿足人民群眾全方位、全周期、多層次的健康服務需求，進一步推動全市護理事業高質量發展。

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　　1.生命至上，服務大局。貫徹新時代衛生與健康工作方針，持續改善護理服務，全面落實健康中國戰略部署，堅持人民至上、生命至上，為人民群眾提供全方位、全過程、全周期的護理服務。

　　2.提升能力，高質發展。強化護士隊伍建設，不斷增加護士隊伍數量，優化隊伍結構，注重護士能力培養，實施科學崗位管理，提升護士隊伍整體素質，促進護理事業高質量發展。

　　3.規范管理，保障安全。貫徹落實護理相關法律法規、規章、技術規范、標準及護理核心制度，依法規范護士執業行為，持續改進護理服務質量，切實保障患者安全。

　　4.創新模式，增加供給。拓展護理服務領域，豐富護理服務內涵，增加婦兒、老年、康復、中醫、慢病管理、精神衛生等領域護理服務供給，發展社區和居家護理、安寧療護等延伸服務，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求。

　?。ㄈ┌l展目標。

　　到2025年，全市護士總數達到0.6萬人，每千人口注冊護士數達到4.7人，新增落戶專科護士培訓基地1—2個，護士隊伍數量持續增加，結構進一步優化，素質和服務能力顯著提。護理內涵進一步豐富和拓展，優質護理服務向門急診、手術室、血透室、導管室等非住院病區外延，老年、康復、中醫、社區和居家護理服務供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護士分層級管理制度、護理崗位管理制度逐步完善，護士合理配置、績效考核、崗位培訓、職稱晉升等調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全，護理服務質量持續改進，護理服務更加貼近群眾和社會需求。

　　三、主要任務

　　（一）加強護理隊伍建設。

　　1.持續增加護士總量。各醫療機構要根據功能定位、服務半徑、床位規模、臨床護理工作量和技術要素等，結合責任制整體護理的工作模式科學合理增加護士配比，重點充實從事老年護理、康復護理、兒科護理、中醫護理、社區護理、傳染病護理和安寧療護工作的護理力量，建立護士人力資源彈性調配制度。同時，將床護比指標納入醫療機構評價及臨床重點?？圃u審，保證臨床一線護理崗位的護士數量，兼顧有效應對突發事件或特殊情況下臨床護理緊急需求的人力儲備，到2025年，各醫療機構臨床護理崗位人員數量占全院護士總量達95%以上。

　　2.完善護士培訓體系。實施護士能力培訓行動，全面開展護士分層級崗位培訓，建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓制度。加強老年、兒科等緊缺護理專業人才培養，持續推進臨床護士“三基三嚴”培訓，鼓勵在職護士提升學歷層次、職稱等級。擴大?？谱o士培養規模、范圍以及培訓基地，到2025年，建成專科護士培訓基地2—3個，提升?？谱o理能力。

　　

　　3.推進基層護理發展。支持有條件的二級以上醫療機構與基層醫療衛生機構建立護理?？坡撁恕＜衣摵蠄F隊等，健全完善護理資源幫扶機制，通過專家下沉、結對幫扶、對口支援等形式拓展管理、培訓、技術幫扶渠道，幫助提高基層護理服務能力。加快基層護士隊伍建設，針對基層護理服務職能和要求，制定培訓計劃大綱和有計劃地安排基層護士接受培訓和指導，切實提高其常見病、多發病護理，老年護理、康復護理等專業服務能力。

　　4.規范醫療護理員培訓。充分發揮我市省級醫療護理員培訓基地作用，規范培訓計劃，制定培訓大綱，篩選培訓師資，通過系統、規范的培訓，有效提升醫療護理員的綜合職業素養和專業技能水平，持證上崗，保障護理質量和安全，同時，完善醫療護理員管理制度，明確醫療護理員資質、職責、服務規范等。到2025醫療護理員參加培訓的比例不低于90%。

　?。ǘ┴S富護理服務內涵。

　　5.持續深化優質護理。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，鞏固二級及以上醫療機構“優質護理服務示范工程”全覆蓋成效，進一步引導三級醫療機構優質護理服務向門（急）診、血液凈化中心（室）、手術室、導管室等非住院部門延伸。繼續全面推行責任制整體護理服務模式和護士崗位管理模式，落實護理核心制度，夯實基礎護理質量，強化護理人文關懷，優化護理服務流程，深化優質護理服務內涵，有效提升患者獲得感。

　　6.推動護理模式轉變。結合分級診療要求和群眾實際需求，鼓勵有條件的醫療機構探索開展“互聯網+護理服務”、延續護理、上門護理等，將機構內護理服務延伸至社區和居家，為出院患者、生命終末期患者或行動不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業的醫療護理服務。強化與醫保、民政、人社等相關部門聯動，不斷完善護理工作配套政策。鼓勵醫療機構開設并規范?？谱o理門診（糖尿病護理門診、傷造口門診、靜療門診、母嬰護理門診、中醫護理門診等），為患者提供科學化、系統化、專業化的護理指導。

　　7.增加護理服務供給。優化護理資源布局，引導部分一級、二級醫院轉型為護理院、護理中心、康復醫院，增加基層醫療機構提供護理、安寧療護等服務的床位數量，鼓勵有條件的醫療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務。利用“互聯網+護理服務”平臺，合理引導大醫院有效擴大老年護理、康復護理、居家護理等服務供給，為行動不便、慢性病等人群提供便捷、專業護理服務。

　　8.強化護理質量管理。持續完善市、縣（區）護理質控組織架構，健全基層護理質控組織，明確護理質量控制關鍵指標，嚴格落實護理核心制度和護理質量控制持續改進機制。啟動護理質量管理人員質量控制與改進專項培訓，培養市、縣質控專家不少于50名，力爭覆蓋市、縣質控組織成員和二級以上醫療機構質管人員，促進全市護理質控水平的提升。

　　9.加強護理學科建設。開展護理重點?？圃u審，打造和培育市級護理重點專科。醫療機構加大護理重點?？平ㄔO經費投入，根據?？茖２∽o理特點，明確專科人才培養、?？苹亟ㄔO、專科護理管理等建設目標和標準，推進醫院護理工作發展，提升?？谱o理人才學歷，推動?？谱o理和亞?？谱o理的發展，形成一批?？谱o理特色明顯的優勢?？?。

　?。ㄈ┭a齊護理短板弱項。

　　10.加快老年醫療護理發展。開展老年護理需求評估和護理服務，推進以醫療機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務體系。加大老年護理服務行為規范管理和質控力度，落實好醫療護理員培訓和規范管理工作，提升醫療護理員服務能力，充實老年護理服務從業人員隊伍。加強醫療機構老年病學科建設，設立臨終關懷病房，鼓勵基層醫療機構結合實際為老年人開設家庭病床服務。到2025年，全市二級以上醫療機構獨立設置老年醫學科的比例達60%以上。

　

　　11.推進安寧療護服務工作。以安寧療護國家試點為契機，按照《安寧療護中心基本標準和管理規范(試行)》《安寧療護實踐指南(試行)》及相關技術標準，增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的病房和床位，支持開展社區和居家安寧療護服務，加強安寧療護專項培訓，加快培養從事安寧療護服務的專業人員，規范從業人員實踐行為。推廣促使患者舒適的適宜技術，為老年患者提供終末期的舒緩護理服務。

　　12.提高婦兒專科護理能力。積極開展孕產期保健、婦女保健、產后康復、兒童保健等亞?？平ㄔO。加大醫療衛生機構產科、新生兒、兒科?？谱o理從業人員?？婆嘤柫Χ?，強化助產士執業資格管理，推進圍產、助產、兒童慢病管理、婦幼保健等特色?？谱o理發展進程，確保母嬰安全，提升婦幼護理服務能力。

　　13.提升應急處置與救援水平。加強公立醫院防控救治能力建設，推進感染性疾病科設置，到2025年，二級以上綜合醫院感染性疾病科設置比例達100%。推進四川省區域重大疫情中醫藥防控中心建設，打造高水平中醫疫病防治隊伍。強化攀西緊急醫學救援隊伍建設，開展傳染病防控與醫學救援相結合的應急演練，提升突發事件應急處置和傷患救護能力。針對重大傳染病疫情和突發公共衛生事件應對，加強院感防控、個人防護、應急處置等全員培訓。

　　（四）深化護理崗位管理。

　　14.優化臨床崗位設置?？茖W評估臨床護理崗位需求，重點關注重癥病房、手術室老年護理、內鏡中心、手術室、麻醉科、消毒供應中心、新生兒室等特殊崗位增加和擴展崗位數及基層醫療機構的護士配比，進一步優化護理崗位設置，落實彈性調度制度，保證臨床一線護士數量。鼓勵醫療機構建立“護士人才庫”，確保合理使用護士人力，以及有效應對突發事件或特殊情況下臨床護理的緊急需求。

　　15.完善考評激勵機制。健全護士績效考評指標體系，細化考核指標維度，突出崗位職責履行，將考核結果與護士崗位聘用、職稱晉升、績效分配、獎勵評優掛鉤，向臨床一線護士和基層護士傾斜，充分調動護士積極性。逐步建立醫療機構護理崗位管理制度，按照要求在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外護士統籌考慮，實現護士從身份管理轉變為崗位管理。

　?。ㄎ澹┩苿又嗅t護理發展。

　　16.加大中醫護理人才梯隊建設力度，依托中醫重點?？?、專家工作站等平臺，推進市級中醫專業護士及專科護士培訓基地建設，培養具有中醫辨證思維的護理骨干人才、高級實踐人才以及中醫護理學科帶頭人。推進中醫護理門診建設，建立中醫護理技術規范標準，推進中醫護理適宜技術在社區、家庭、醫養結合機構的應用，充分發揮中醫護理在慢病管理、老年護理、家庭照護中的作用，構建具有中醫護理特色的護理服務模式，滿足人民群眾對中醫護理的健康服務需求。

　?。┩七M護理信息化建設。

　　17.加強臨床護理信息化建設，逐步實現護理資源共享，優化護理服務流程，探索推進全市護理質量控制信息系統的建設，建立護理質量指標線上監測、分析及反饋機制，實現質量可追溯，提升護理質量。提高護理服務智慧化水平，鼓勵推廣應用智能護理設備、人工智能輔助決策系統等節約護理人力，提高護理效率。充分利用遠程家庭監測、“互聯網+護理服務”平臺等，為探索機構—社區—居家護理模式提供技術支持，開展線上線下一體化延續性護理服務，滿足老年、慢性病等居家人群的護理服務需求。

　?。ㄆ撸娀o理交流合作。

　　18.持續深化與省內外優質醫療資源合作，加強護理技術合作與學術交流，鼓勵醫療機構學習和借鑒其他先進護理服務理念和管理模式、專業技術經驗、信息化建設經驗，結合我市實際，健全完善護理高質量發展的相關政策，實現經驗共享、互利共贏。加強3個省級護士規范化培訓基地建設管理，深化與攀枝花康養學院合作，聯合開展培訓科研合作，推進護理產學研一體化發展。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各縣（區）衛生健康局、市直醫療機構、大企業醫院要切實提高政治站位，充分認識護理事業改革與發展的重要性，要把護理工作作為關乎醫療事業發展全局的工作來抓。要全面組織落實好規劃明確的各項任務，強化護理事業發展保障，全面提升護理服務水平。    

　　（二）強化監測評估。各縣（區）衛生健康局要做好轄區規劃實施情況動態監測和中期評估工作，針對監測發現的問題及時優化措施和改進方案，定期上報工作進展。市衛生健康委將按照國家、省監測要求，對各單位貫徹執行情況進行中期評估，并于2025年，組織開展終期評估，確保規劃目標任務順利實現。

　　（三）營造輿論氛圍。各縣（區）衛生健康局、市直醫療機構、大企業醫院要充分利用廣播、電視、報刊、新媒體平臺等，大力宣傳護理事業發展的重要意義和工作成效，選樹護士典型，宣傳優秀事跡，增強護士職業榮譽感，對在護理工作中做出突出貢獻的單位和個人按規定給予表彰（揚）獎勵，在全社會營造推動護理事業高質量發展的良好氛圍。

        相關鏈接：圖解｜攀枝花市護理事業發展規劃（2023—2025年）