為進(jìn)一步鞏固我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果，加快推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生高地建設(shè)，實(shí)現(xiàn) 2020 年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)深化“十三五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕78 號(hào)）和《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2017—2020年）的通知》（川府發(fā)〔2017〕33 號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。

　　一、總體要求和主要目標(biāo)

　　（一）總體要求。

　　以維護(hù)和增進(jìn)人民健康為中心，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有公共政策， 人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針， 緊緊圍繞我市“四個(gè)加快建設(shè)”、“四區(qū)驅(qū)動(dòng)”發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生供給側(cè)改革，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為人民群眾提供公平可及、安全有效、方便可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　（二）主要目標(biāo)。

　　建設(shè)健康攀枝花，大力發(fā)展“康養(yǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)。將我市打造成川西南、滇西北區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生高地。建成區(qū)域醫(yī)療、婦幼保健、精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、中醫(yī)藥治未病、醫(yī)學(xué)教育等六大區(qū)域中心，優(yōu)化以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革， 全面提升衛(wèi)生計(jì)生綜合實(shí)力， 達(dá)到省內(nèi)同級(jí)市 （州）先進(jìn)水平。堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，推進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。人人享有基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)，健康水平顯著提高，力爭(zhēng)建成全國(guó)健康城市示范市。

　　到 2020 年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，適應(yīng)人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生需求，因病致貧、因病返貧得到有效解決，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于全省平均水平：居民人均期望壽命比 2015 年提高 1 歲；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在 30%以內(nèi)；孕產(chǎn)婦死亡率降到 18/10 萬(wàn)；嬰兒死亡率降到 5‰；5 歲以下兒童死亡率下降到 6.6‰。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　　（一）健全覆蓋城鄉(xiāng)的全民預(yù)防保健制度。

　　1．完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。完善以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。到　2020 年， 全市所有疾控機(jī)構(gòu)完成等級(jí)評(píng)審工作， 一半以上縣 （區(qū)）疾控中心達(dá)二級(jí)甲等水平，其余達(dá)二級(jí)乙等水平。完成市婦女兒童醫(yī)院的異地新建，打造為區(qū)域婦幼保健中心。積極開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)創(chuàng)建工作，建成二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 2 家，一級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 3 家。加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院和縣級(jí)以上婦幼保健院設(shè)置兒科，規(guī)范新生兒病室建設(shè)。創(chuàng)建省級(jí)兒童早期綜合發(fā)展示范基地。建立健全以市精神衛(wèi)生中心為主體，二級(jí)以上綜合醫(yī)院精神科或心理治療門診為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的精神衛(wèi)生防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　2．完善公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。健全政府主導(dǎo)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行、全社會(huì)參與的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，積極推進(jìn)政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù)，完善產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全出生缺陷預(yù)防機(jī)制。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務(wù)模式，將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，整合居民健康管理及醫(yī)療信息資源，推動(dòng)預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化的健康服務(wù)。

　　3． 完善全民健康促進(jìn)機(jī)制。 推動(dòng)將健康融入所有公共政策，推進(jìn)以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。深入開展新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，探索新形勢(shì)下的社會(huì)動(dòng)員機(jī)制，進(jìn)一步拓展和豐富工作內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)從側(cè)重環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會(huì)健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持源頭預(yù)防、綜合治理，有效控制影響健康的危險(xiǎn)因素。深化城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村改水改廁，加強(qiáng)病媒生物防治。大力開展健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)，深入推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，增強(qiáng)健康教育的系統(tǒng)性、普及性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性，不斷提升全民健康素養(yǎng)水平。

　　4．完善重大疾病防控機(jī)制。加強(qiáng)疫苗預(yù)防接種規(guī)范化、精細(xì)化管理。加強(qiáng)傳染病實(shí)驗(yàn)室診斷能力建設(shè)，健全監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告和督導(dǎo)制度，保持全市傳染病發(fā)病率低于全省平均值。加強(qiáng)重大疾病防控綜合治理，全面落實(shí)監(jiān)測(cè)評(píng)估、干預(yù)救治和宣傳教育等綜合防控措施。強(qiáng)化艾滋病防治目標(biāo)檢查，推進(jìn)結(jié)核病醫(yī)防結(jié)合體系建設(shè)，加強(qiáng)血吸蟲病區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控。落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任，強(qiáng)化救治救助工作，提高嚴(yán)重精神障礙患者檢出率、管理率和治療率。減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　（二）健全科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。

　　5．健全基本醫(yī)療服務(wù)體系。“十三五”期間，在花城新區(qū)新建一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，仁和區(qū)可獨(dú)立設(shè)置或在區(qū)級(jí)醫(yī)院增掛中醫(yī)醫(yī)院牌子并設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科。鼓勵(lì)民營(yíng)資本建設(shè)康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院，鼓勵(lì)城市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)等模式向醫(yī)療資源薄弱地區(qū)延伸發(fā)展。根據(jù)城市建設(shè)推進(jìn)情況，按照 3—10 萬(wàn)居民設(shè)置 1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。健全以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系。

　　6．增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點(diǎn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。大力普及先進(jìn)適宜技術(shù)，重點(diǎn)增強(qiáng)急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力和學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診治能力。強(qiáng)化醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。以建設(shè)“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“示范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”為抓手，不斷優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，改善服務(wù)質(zhì)量。村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室實(shí)現(xiàn)共建共享共用。到 2020 年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室（村計(jì)劃生育服務(wù)室）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到100%，規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到100%，村衛(wèi)生室達(dá) 80%以上。力爭(zhēng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及 90%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。鼓勵(lì)探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一績(jī)效、統(tǒng)一人員”改革和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。

　　7．完善急慢分治服務(wù)模式。健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力，優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程，確保急診患者就近治療。健全慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)全程健康服務(wù)管理體系，明確和落實(shí)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診療功能定位，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“規(guī)范診斷在上級(jí)、監(jiān)測(cè)治療在基層、康復(fù)管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式。探索由三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。逐步推行日間手術(shù)。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)密切配合、相互銜接的工作機(jī)制。

　　8．引導(dǎo)群眾科學(xué)合理就醫(yī)。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，完善簽約服務(wù)收費(fèi)和激勵(lì)政策，簽約服務(wù)費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。2017 年，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到 50%以上， 重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到 80%以上。到 2020 年，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。完善醫(yī)保差別化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。對(duì)沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的普通病、常見病參保患者，應(yīng)降低醫(yī)保支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。

　　（三）健全統(tǒng)一高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　9． 構(gòu)建多元化的醫(yī)療服務(wù)格局。 在符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的條件下，按照“非禁即入”的原則，鼓勵(lì)境內(nèi)外社會(huì)資本舉辦護(hù)理院、醫(yī)療康復(fù)中心、 老年病醫(yī)院等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員 （包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開辦診所；鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式參與醫(yī)院改制重組；鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展；鼓勵(lì)、引導(dǎo)、吸收社會(huì)資金通過(guò)多種渠道，對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持，以多種形式投入衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的發(fā)展。到 2020 年，按照每千常住人口不低于 1.5 張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

　　10．完善科學(xué)的公立醫(yī)院治理機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)政府和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，加大對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門在政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督管理方面職責(zé)。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)，由公立醫(yī)院依法制訂章程進(jìn)行管理。完善黨委會(huì)、院務(wù)會(huì)內(nèi)部決策職能，發(fā)揮黨代會(huì)、職代會(huì)和工會(huì)的民主決策和監(jiān)督作用。完善院長(zhǎng)選拔任用制度，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制、任期制、目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開制度。

　　11．健全保障公益性的運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院取消藥品（不含中藥飲片）加成改革，健全以事定費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。科學(xué)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)成本，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點(diǎn)，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn)，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）等不進(jìn)行改制。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥品耗材和植（介）入類醫(yī)療器械行為。2017 年底前，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到 30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到 20 元以下。

　　12．建立調(diào)動(dòng)積極性的人事薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理，實(shí)行人員總量控制。依法依規(guī)落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)引進(jìn)的高層次人才和急需短缺衛(wèi)生專業(yè)人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考核的方式予以公開招聘。合理確定公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例及薪酬水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。完善績(jī)效工資制度，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。按照有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬，院長(zhǎng)薪酬與醫(yī)院工作人員績(jī)效工資水平保持合理比例關(guān)系。

　　13．建立以公益性為導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制。健全醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，將落實(shí)功能定位、實(shí)施分級(jí)診療、衛(wèi)生應(yīng)急、對(duì)口支援、費(fèi)用控制和患者滿意度等作為考核重要指標(biāo)，考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、選聘、獎(jiǎng)懲等掛鉤。將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長(zhǎng)的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位合理工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬等掛鉤。定期向社會(huì)公開各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序并定期公示。2017 年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到 10%以下；到 2020 年，增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。

　　（四）健全公平可及的全民醫(yī)療保障制度。

　　14．完善可持續(xù)籌資和報(bào)銷政策。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制。到 2020 年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在 95%以上。健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，鞏固市級(jí)統(tǒng)籌。改進(jìn)個(gè)人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。完善省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，推進(jìn)跨省就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。2017 年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到 2020 年，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在 75%左右。

　　15．完善基本醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制。整合基本醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等“六統(tǒng)一”。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)或按床日付費(fèi)，合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，探索將按人頭付費(fèi)與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；對(duì)一些復(fù)雜病例和門診費(fèi)用可按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)；條件成熟時(shí)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和合理適度的“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。落實(shí)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到 2020 年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全面推行總額控制下的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

　　16．完善重特大疾病保障制度。健全城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，在確保穩(wěn)定運(yùn)行，風(fēng)險(xiǎn)整體可控的前提下，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理合規(guī)確定醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。健全重特大疾病醫(yī)療救助制度，在做好低保對(duì)象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善力量等多方參與，健全無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等制度銜接，全面提供“一站式”服務(wù)，提高患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例。

　　17．大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)和支持商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，大力發(fā)展消費(fèi)型健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)保之外的需求。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。

　　（五）健全規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。

　　18．加快藥品流通體制改革。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持發(fā)展專業(yè)藥房、藥（美）妝店、“藥店+診所”、中醫(yī)（國(guó)醫(yī)）館等新型零售經(jīng)營(yíng)方式。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，提升行業(yè)透明度和效率。力爭(zhēng)到 2020 年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。

　　19．健全藥械集中采購(gòu)制度。鞏固完善藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、診斷試劑、二類疫苗集中采購(gòu)機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購(gòu)銜接。每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò) 3 種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò) 2 種。實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”改革（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，嚴(yán)格按合同回款。實(shí)施高值醫(yī)用耗材集中上網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)和醫(yī)用設(shè)備集中上網(wǎng)備案采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)全品種覆蓋。完善二類疫苗集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制，確保及時(shí)、安全供應(yīng)。健全診斷試劑陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)機(jī)制，確保質(zhì)量可信、價(jià)格合理。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)藥械購(gòu)銷行為的考核監(jiān)管。

　　20．完善藥物與藥事管理政策。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，鼓勵(lì)中藥飲片、民族藥的臨床應(yīng)用，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理相關(guān)規(guī)定，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部調(diào)劑使用。對(duì)現(xiàn)行使用兩年以上、療效確切、無(wú)不良反應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑進(jìn)行篩選并推薦進(jìn)入省級(jí)目錄，按規(guī)定審批后可在全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)基本藥物、低價(jià)藥和國(guó)產(chǎn)藥械。推動(dòng)醫(yī)藥分開，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供，不得限制處方外流。探索醫(yī)院門診患者多渠道購(gòu)藥模式，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。建立藥物臨床綜合評(píng)價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，提高合理用藥水平。

　　（六）加快“康養(yǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　21．加快老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。統(tǒng)籌規(guī)劃和完善“9073”養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)格局（即 90%的老人依靠居家養(yǎng)老、7%的老人依靠社區(qū)養(yǎng)老、3%的老人依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）。推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，支持醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制，全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道；發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系。合理布局老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)院等，實(shí)行差異化、多元化發(fā)展。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型或增設(shè)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量。力爭(zhēng) 2017 年底前，健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人，二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科比例達(dá) 30%以上。

　　22．創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。以全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位為抓手，不斷健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系，完善以機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、家庭醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、“候鳥”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)（外來(lái)康養(yǎng)人群）、高端醫(yī)養(yǎng)服務(wù)（特需服務(wù)人群）為主的五大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)研究，深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵。以普達(dá)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)點(diǎn)、米易華方頤養(yǎng)中心等一批示范點(diǎn)為帶動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提檔升級(jí)。加強(qiáng)醫(yī)保、政府補(bǔ)償、價(jià)格等政策支撐。　2018 年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的全覆蓋，形成成熟完善的攀枝花特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。2020 年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)體系高度融合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)效能充分彰顯。

　　（七）健全嚴(yán)格有效的綜合監(jiān)管制度。

　　23．深化“放管服”改革。按照簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理方式，深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。嚴(yán)禁對(duì)已經(jīng)取消的行政審批事項(xiàng)繼續(xù)和變相審批，對(duì)確需保留的行政審批事項(xiàng)，建立清單制度并向社會(huì)公示。創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，完善事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。

　　24．完善多元化監(jiān)管體系。推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。建立健全政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、行業(yè)自律管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的綜合監(jiān)管體系。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的全行業(yè)監(jiān)管；強(qiáng)化醫(yī)保管理經(jīng)辦部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約；強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管部門對(duì)藥品生產(chǎn)流通使用質(zhì)量的全程監(jiān)管；強(qiáng)化價(jià)格主管部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的監(jiān)督檢查。全面推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法人員職位分級(jí)管理，健全綜合監(jiān)管保障機(jī)制。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、高等院校、科研院所等作用，鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開展或參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)等工作。

　　25．形成全行業(yè)監(jiān)管合力。利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員和服務(wù)行為的全面監(jiān)管。強(qiáng)化臨床路徑管理，提高診療行為透明度。加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。到 2020 年，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn) 100%覆蓋。 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策的監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，加大對(duì)騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。健全藥品信息公共服務(wù)平臺(tái)，公開價(jià)格、質(zhì)量等信息。建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過(guò)程完整追溯與監(jiān)管鏈條。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)管理考核辦法。

　　（八）健全符合醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人才制度。

　　26．健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。加強(qiáng)醫(yī)教研協(xié)同，建立健全院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加快全科、兒科、精神科及病理科醫(yī)師和藥師等急需緊缺人才培養(yǎng)，強(qiáng)化基層醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)。到 2020 年，形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 90%的醫(yī)生取得全科執(zhí)業(yè)證。全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的制度。到 2020 年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

　　27．完善衛(wèi)生人才管理機(jī)制。推行全員聘用、崗位管理和公開招聘制度，實(shí)現(xiàn)身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管等政策，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員提供互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、衛(wèi)生防疫津貼、精神衛(wèi)生津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。完善醫(yī)、藥、技、護(hù)職稱晉升體系和職稱晉升辦法，適當(dāng)提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例并向基層傾斜。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇，鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

　　28．建立衛(wèi)生人才榮譽(yù)制度。宣傳弘揚(yáng)衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的職業(yè)精神，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展表彰活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。完善醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保

險(xiǎn)”制度體系。到 2020 年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋所有公立醫(yī)院和90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　（九）健全精準(zhǔn)可持續(xù)的健康扶貧制度。

　　29．強(qiáng)化貧困人群醫(yī)療救助扶持。全面落實(shí)貧困人口就醫(yī)“十免四補(bǔ)助”政策。資助貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)參保率達(dá) 100%。實(shí)施“兩保、三救助、三基金”醫(yī)保扶持，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)銷救助、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助的順序予以保障，統(tǒng)籌使用醫(yī)藥愛心扶貧基金、衛(wèi)生扶貧救助基金、重大疾病慈善救助基金予以救助，貧困患者縣域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比均控制在 10%以內(nèi)。嚴(yán)格實(shí)施分級(jí)診療，確保 95%以上貧困患者在縣域內(nèi)就醫(yī)。

　　30．強(qiáng)化貧困人群公共衛(wèi)生保障。加強(qiáng)貧困人口精準(zhǔn)健康管理，對(duì)建檔立卡貧困人口在退出期間進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。進(jìn)一步提高貧困地區(qū)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率。積極開展疾病監(jiān)測(cè)、重大傳染病和地方病防治，有效控制艾滋病、結(jié)核病、麻風(fēng)病等疾病。加強(qiáng)貧困地區(qū)職業(yè)與放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作。到 2020 年，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率、健康體檢覆蓋率，慢性病患者健康管理率均鞏固在 100%。

　　31．強(qiáng)化貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升。加大財(cái)政投入力度，持續(xù)改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。通過(guò)對(duì)口支援、集中治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療和義診活動(dòng)等措施，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到貧困地區(qū)。強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)和能力提升，大力開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、多級(jí)多學(xué)科聯(lián)合討論、疑難病例討論、手術(shù)示教等各類遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　32．強(qiáng)化貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)。加大貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，2017 年底前基本補(bǔ)齊空崗。深入推進(jìn)“三支一扶”、“陽(yáng)光天使計(jì)劃”、“貧困地區(qū)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)引進(jìn)計(jì)劃”等人才項(xiàng)目，為貧困地區(qū)持續(xù)輸送衛(wèi)生人才。加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生人才規(guī)范化培訓(xùn)和崗位技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化高技術(shù)和本土人才培養(yǎng)。

　　33．強(qiáng)化貧困地區(qū)生育秩序整治。堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制。全面落實(shí)市對(duì)重點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣（區(qū)）對(duì)重點(diǎn)村聯(lián)系指導(dǎo)制度，實(shí)行鄉(xiāng)村干部計(jì)劃生育“包村包戶”責(zé)任制和專業(yè)技術(shù)人員“一對(duì)一”聯(lián)系制度。實(shí)行長(zhǎng)效節(jié)育措施獎(jiǎng)勵(lì)制度，依法嚴(yán)肅查處政策外多孩生育。加大對(duì)貧困地區(qū)計(jì)劃生育家庭的獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)待和扶持力度，優(yōu)先扶持計(jì)劃生育貧困家庭脫貧致富。完善計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和特別扶助制度，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　三、保障措施

　　（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要高度重視醫(yī)改工作，將其納入全面深化改革同部署、同要求、同考核，由政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關(guān)部門由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負(fù)責(zé)，加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)同和政策統(tǒng)籌。

　　（二）強(qiáng)化投入保障。按照分級(jí)負(fù)擔(dān)原則明確各級(jí)財(cái)政衛(wèi)生投入責(zé)任，市級(jí)財(cái)政加大對(duì)民族地區(qū)、貧困地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。到 2020 年，全面落實(shí)政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。

　　（三）強(qiáng)化探索創(chuàng)新。各級(jí)各部門要瞄準(zhǔn)醫(yī)改最迫切、利益最復(fù)雜、群眾最關(guān)心的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因地制宜差別化探索，創(chuàng)造更多醫(yī)改鮮活經(jīng)驗(yàn)。

　　（四）強(qiáng)化督查考評(píng)。以改革的路線圖、時(shí)間表為抓手，督促落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)。建立健全科學(xué)、規(guī)范、合理的督查評(píng)估制度，增強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測(cè)結(jié)果充分運(yùn)用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過(guò)程。加強(qiáng)分類指導(dǎo)和定期督導(dǎo)，完善醫(yī)改任務(wù)考核獎(jiǎng)懲制度和定期通報(bào)制度。

　　（五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物。加強(qiáng)醫(yī)改政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，最大限度凝聚共識(shí)，形成推進(jìn)醫(yī)改合力。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮好醫(yī)改主力軍作用。加強(qiáng)健康知識(shí)傳播，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)規(guī)律，樹立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

　　附表：到 2020 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)

　　附表

到 2020 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)