圖為鹽邊縣中醫院體檢中心。（鹽邊縣委宣傳部供圖）

　　一個地域狹長、人居分散的山區縣，要推動實施一件改善群眾生活、促進縣域發展的民生實事，需要數年之功、舉非常之力。對于鹽邊縣而言，緊密型縣域醫共體建設便是如此。

　　鹽邊縣南北跨度約100公里，群眾從最遠的村到最近的縣級醫院就診時間在3個小時以上。隨著城鄉融合發展的不斷深入，縣域醫療基礎設施需求大、范圍廣，向群眾供給均衡可及的醫療資源點位多、難度大。

　　2019年9月，鹽邊縣列入全國緊密型縣域醫共體建設試點縣?？h委、縣政府高位推動，全縣以強體系、強機構、強隊伍、強服務為發力點，從資源布局、管理機制、服務質效、服務模式等方面著手，在南、北兩個區域，成立了以縣人民醫院、縣中醫院為牽頭醫院，15個醫療衛生機構為成員的2個緊密型縣域醫共體，全力打造有韌性、能兜底的縣域醫療圈，積極探索“小病在鄉（鎮），大病在縣城，康復回鄉（鎮）”的就醫模式，向群眾供給優質、高效、均衡、可及的醫療健康服務。

　　醫可靠，療有效

　　10月24日是到簽約家庭醫生的村民家入戶走訪的日子，上午9點過，在前往漁門鎮高坪村友愛組村民明長生家的陡峭山道上，縣中醫院醫生吉呷、村衛生室醫生肖紅芬提著藥箱一路爬坡。20分鐘后，患有高血壓、糖尿病的明長生在自家院壩里接受了一季度一次的檢查診療。他感慨地說：“現在政策好啊，我住在山區也能享受到醫生上門看病。”

　　當天，在縣中醫院骨科病房，醫生周易對自己主管的病人、來自40公里外的小石洼村的88歲老人楊各惹進行檢查后說：“恢復得很不錯，再過兩天您就可以出院了。”老人和陪護的兒子很開心。7天前，老人在家中院壩摔倒，導致髖骨骨折，翻不了身，經過治療，一個星期就出院了。這樣的效果，得益于醫院有C型臂、百級間手術室等設備，還有市中西醫結合醫院的專家駐點會診。

　　10月25日，縣人民醫院門診大廳里，成都龍泉驛來鹽邊康養的退休老人姜仕金、李德清夫婦排了5分鐘的隊，就在便民門診看了病、拿了藥，“鹽邊生態好、環境美，醫療條件不錯，我們想在這里常住。”老兩口說。

　　為鹽邊醫療點贊，還有入住縣人民醫院醫養結合中心的周仕國。一年前剛退休的周仕國，突發疾病癱瘓在床，家里人把他送到了這里，在醫護人員的康復訓練下，他僅用了半年時間便能站起來了。護士劉莉告訴記者：“他創造了奇跡，我們對工作也更有信心。”

　　為織密縣、鄉、村醫療健康網絡，加快均衡可及的優質醫療服務進入城鄉，鹽邊縣在省級、市級大醫院、縣域醫共體牽頭醫院和基層機構之間建立高效的合作關系和交流機制，先后下沉縣級醫院醫生到格薩拉、紅寶、共和等邊遠鄉鎮衛生院駐點坐診80人次；南京小針刀專家凌啟云每月飛抵鹽邊縣人民醫院，已開展中醫藥診療服務1500余人次。

　　在縣域醫共體建設中，鹽邊縣集聚優質的醫療技術，制定優化的醫療路徑，通過優質醫療資源下沉，讓更多群眾體驗醫可靠，療有效。

　　北能醫，南可養

　　結合群眾就醫需求，針對北部地區人口基數大、地勢偏、位置遠，常見病、多發病就診量高；南部地區成為縣域釩鈦工業產業、陽光康養產業主陣地，外來人口、流動人口多的特點，鹽邊縣探索縣人民醫院、縣第二人民醫院“兩院一體”，縣中醫院特色中醫?？茷橹?、綜合醫療助力的發展之路，全力構建“北能醫，南可養”的醫療陣地。

　　體系建設強化“實”——

　　完善組織架構，嚴格落實公立醫院黨委領導下的院長負責制，建立“1+9+ 1”管理體系，制定1個醫共體建設方案，明確人員、編制、崗位、經費、財務、藥械、信息、質量、醫保等9個統一管理辦法，實施1個考核制度；成立醫共體“十大管理中心”，加快推進醫共體內“八統一”，確保醫共體目標明確、權責清晰、分工協作、優質高效，實現醫共體內重點項目、重大資金和重要工作集體決策、共同推進。

　　醫療陣地突出“特”——

　　在學科建設上，加快急診科、內科、骨傷科、中醫治未病、中醫康復等重點學科建設，建成省級縣域（中醫）醫療次中心3個、省級重點專科2個、省級基層特色?？?個，建成全市首家面向社會的縣級醫養結合機構；全縣基層醫療衛生機構100%達到“優質服務基層行”建設基本標準，全縣醫療機構總診療人次年度增幅持續保持在5%以上，縣級醫院門診患者、住院患者、員工滿意度高于95%。

　　持續實施醫共體陣地建設，今年下半年，兩個投入400萬元的項目，分別在兩個醫共體牽頭醫院落地：8月20日，鹽邊中醫院血透室投入運行，填補了北部醫療陣地的技術空白，已為23名患者開展透析1238次；9月，鹽邊縣人民醫院醫養中心改擴建工程啟動，住院部二樓全部改造，將為醫養中心新增床位40個，充分緩解目前中心一床難求的現狀。

　　隊伍打造精準“領”——

　　以引領、示范為牽引，多途徑建立培育人才的蓄水池。與成都中醫藥大學國醫館達成戰略合作協議，建立博士后工作站，引進馬烈、凌啟云、余啟飛等專家教授，建立名中醫工作室，通過市中心醫院、市中西醫結合醫院等三甲醫院派來幫扶的學科專家、技術骨干，在診療過程中傳幫帶，開設現場教學課堂，定期舉辦學術講座，有計劃地提升縣醫共體牽頭醫院、成員單位青年醫生的醫技水平。

　　拓寬人才引進渠道，激活用人、留人的一池春水。建立醫療衛生人才引進會商機制，制定《專業技術內部聘任管理辦法》等人才招引政策；優化人才崗位設置，實現專業技術崗位由“單位所有”轉變為“系統所有”，崗位競聘從“院內競聘”轉變為“全縣衛生健康系統內公平競聘”，建立鹽籍名醫人才庫，引導優質醫療資源擴容。

　　43歲的陳相全、35歲的鄧開文分別是縣中醫院、縣人民醫院的副院長，兩人都是近年來在醫共體改革中成長起來的學科帶頭人、業務骨干。這些年，他們通過不斷在省、市級大醫院進修，在基層輪崗，積累了豐富的醫學經驗，在醫共體重點學科建設、?？崎T診設立中發揮了作用。

　　加快建，再擴圈

　　今年年初，鹽邊縣委提出：聚焦共同富裕怎么辦，著力打好“經驗探索創新戰”，圍繞重點領域加快補短板、強弱項、保民生。

　　新的發展號角吹響，緊密型縣域醫共體建設進入提升新階段，加快項目建設、擴大優質醫療服務圈成為重要內容。

　　全縣衛生健康系統目標明確：健全管理體系，扎實推動醫共體“十大”管理中心實體化運行，提高縣域醫療衛生資源運行和使用效率；緊盯學科建設，加強與市外、省外頂尖醫院以及學科帶頭人的溝通交流，加快建立胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重新生兒救治等急診急救“五大中心”；打造技術梯隊，推動醫療衛生人才“縣管院用”制度改革，持續拓寬高層次人才引進渠道，通過上級三甲醫院技術幫扶、名醫帶教、引進學科帶頭人、送培優秀人才等方式，逐步打造一支“引得進、留得住”的高水平醫療衛生技術隊伍。

　　圍繞衛生領域支持投向，包裝儲備重點項目6個，計劃投資8.12億元。目前，投入資金2000萬元，打造醫共體信息化平臺，縣域17家醫療機構全覆蓋實現“數據集中、服務下延、互聯互通、信息共享”基本目標；爭取到專項債5.8億元，啟動了縣第二人民醫院建設一二期項目、縣中醫院改擴建項目，計劃用3-5年時間全面提升縣級各醫療機構基礎設施、醫療設備保障水平，打造醫共體改革“鹽邊樣板”。（市融媒體中心記者 梁波 熊為新 龔林埔）