各縣（區(qū)）人民政府，市級各部門，各有關單位：

　　《攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》（攀府發(fā)〔2017〕41號）已于2018年1月1日起施行，為扎實做好貫徹實施工作，現(xiàn)就有關事項通知如下。

　　一、建立工作保障機制，努力實現(xiàn)應保盡保

　　（一）自2018年起，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保擴面工作納入市政府對各縣（區(qū)）政府目標考核內容。

　　（二）各縣（區(qū)）政府要加強對縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層人力資源和社會保障公共服務平臺建設的投入，確保人員、設備、場地、經(jīng)費滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保登記、基金收繳及就醫(yī)結算等工作需要。

　　（三）在各級醫(yī)保經(jīng)辦機構原經(jīng)費渠道不變的基礎上，根據(jù)實際參保人數(shù)，由市、縣（區(qū)）財政按照每人每年不低于2元的標準安排參保擴面專項工作經(jīng)費，市、縣（區(qū)）財政各承擔50%。

　　（四）為支持基層醫(yī)療機構發(fā)展，政府舉辦的基層醫(yī)療機構使用醫(yī)保結算系統(tǒng)產(chǎn)生的網(wǎng)絡通信費用由縣（區(qū)）政府予以保障。

　　二、加強經(jīng)辦能力建設，創(chuàng)新管理服務模式

　　（一）建立健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民的市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村、社）四級醫(yī)療保險服務體系，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務目標、服務方式、服務內容、服務網(wǎng)點、服務條件、服務標準，優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保險服務流程，重點加強基層人力資源和社會保障公共服務平臺及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社衛(wèi)生室的服務能力建設，增強服務功能，提升服務水平。強化醫(yī)療保險經(jīng)辦服務監(jiān)督管理，健全醫(yī)療保險經(jīng)辦服務績效評估和目標責任考核，實行基本醫(yī)療保險統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一醫(yī)療保險經(jīng)辦機構名稱和能力建設標準。

　　（二）推進管辦分開，引入競爭機制，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，可以采取政府購買服務的方式委托具有資質的商業(yè)保險機構、審計審核機構等社會力量參與基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦服務，激發(fā)經(jīng)辦活力，提升經(jīng)辦服務效能。

　　三、嚴格醫(yī)保基金管理，確保制度平穩(wěn)運行

　　（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補助資金按全省統(tǒng)一標準執(zhí)行，在扣除中央、省財政補助后的差額部分，市財政對非擴權縣按照50%的比例給予補助，剩余部分由各縣（區(qū)）財政全額承擔。省屬高校的財政補助按原渠道解決，市屬高校的財政補助在扣除中央、省財政補助后的差額部分原則上由市財政承擔。市、縣（區(qū)）按省、市確定的財政補助分擔政策將補助資金納入同級財政預算，及時撥付到位。

　　（二）各縣（區(qū)）2017年底及以前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金并入我市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金賬戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金納入市級財政專戶統(tǒng)一管理，實行收支兩條線，專款專用。任何組織和個人不得侵占、挪用或擅自增加基金支出項目、提高待遇支付標準。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行國家社會保險基金財務制度、會計制度、預決算制度和按國家規(guī)定的優(yōu)惠利率計息，并接受財政、審計部門的監(jiān)督。

　　（三）基金使用嚴格遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。基金預算管理要以縣（區(qū)）為單位進行核算，如出現(xiàn)收支赤字時，合理確定市、縣（區(qū)）財政承擔責任，具體管理辦法由市財政局會同市人力資源社會保障局另行制定。

　　四、強化醫(yī)療服務監(jiān)管，加快付費方式改革

　　（一）各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要加快推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控工作，促進醫(yī)療機構合理診療、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療服務行為；完善協(xié)議內容，強化協(xié)議經(jīng)辦規(guī)程管理，對定點醫(yī)療機構依據(jù)協(xié)議約定進行處理；對違反社會保險法律法規(guī)的，由相關行政主管部門按規(guī)定處理。

　　（二）加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金收支預算管理，在總額控制的基礎上統(tǒng)籌推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費等多種方式相結合的復合付費方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準。通過制定醫(yī)保差別化支付政策引導實施分級診療，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

　　做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作是改善和保障民生的一項基礎工作，各縣（區(qū)）、各部門、有關單位要提高認識，加強組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調推進，做好政策宣傳解釋工作，將符合條件的人員全部納入?yún)⒈７秶_保城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)。對政策執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況、新問題，應及時向市人力資源社會保障局反饋。

　　攀枝花市人民政府辦公室

　　2018年2月12日