各縣（區(qū)）人民政府，市級(jí)各部門(mén)，各有關(guān)單位：

　　《攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（攀府發(fā)〔2017〕41號(hào)）已于2018年1月1日起施行，為扎實(shí)做好貫徹實(shí)施工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

　　一、建立工作保障機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保

　　（一）自2018年起，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作納入市政府對(duì)各縣（區(qū)）政府目標(biāo)考核內(nèi)容。

　　（二）各縣（區(qū)）政府要加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層人力資源和社會(huì)保障公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入，確保人員、設(shè)備、場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、基金收繳及就醫(yī)結(jié)算等工作需要。

　　（三）在各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原經(jīng)費(fèi)渠道不變的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際參保人數(shù)，由市、縣（區(qū)）財(cái)政按照每人每年不低于2元的標(biāo)準(zhǔn)安排參保擴(kuò)面專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，市、縣（區(qū)）財(cái)政各承擔(dān)50%。

　　（四）為支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)通信費(fèi)用由縣（區(qū)）政府予以保障。

　　二、加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，創(chuàng)新管理服務(wù)模式

　　（一）建立健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民的市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村、社）四級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)條件、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)流程，重點(diǎn)加強(qiáng)基層人力資源和社會(huì)保障公共服務(wù)平臺(tái)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社衛(wèi)生室的服務(wù)能力建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提升服務(wù)水平。強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)監(jiān)督管理，健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)績(jī)效評(píng)估和目標(biāo)責(zé)任考核，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱和能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　（二）推進(jìn)管辦分開(kāi)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，可以采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、審計(jì)審核機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦服務(wù)，激發(fā)經(jīng)辦活力，提升經(jīng)辦服務(wù)效能。

　　三、嚴(yán)格醫(yī)保基金管理，確保制度平穩(wěn)運(yùn)行

　　（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在扣除中央、省財(cái)政補(bǔ)助后的差額部分，市財(cái)政對(duì)非擴(kuò)權(quán)縣按照50%的比例給予補(bǔ)助，剩余部分由各縣（區(qū)）財(cái)政全額承擔(dān)。省屬高校的財(cái)政補(bǔ)助按原渠道解決，市屬高校的財(cái)政補(bǔ)助在扣除中央、省財(cái)政補(bǔ)助后的差額部分原則上由市財(cái)政承擔(dān)。市、縣（區(qū)）按省、市確定的財(cái)政補(bǔ)助分擔(dān)政策將補(bǔ)助資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，及時(shí)撥付到位。

　　（二）各縣（區(qū)）2017年底及以前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金并入我市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入市級(jí)財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，實(shí)行收支兩條線，專款專用。任何組織和個(gè)人不得侵占、挪用或擅自增加基金支出項(xiàng)目、提高待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度、預(yù)決算制度和按國(guó)家規(guī)定的優(yōu)惠利率計(jì)息，并接受財(cái)政、審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督。

　　（三）基金使用嚴(yán)格遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。基金預(yù)算管理要以縣（區(qū)）為單位進(jìn)行核算，如出現(xiàn)收支赤字時(shí)，合理確定市、縣（區(qū)）財(cái)政承擔(dān)責(zé)任，具體管理辦法由市財(cái)政局會(huì)同市人力資源社會(huì)保障局另行制定。

　　四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，加快付費(fèi)方式改革

　　（一）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加快推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控工作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；完善協(xié)議內(nèi)容，強(qiáng)化協(xié)議經(jīng)辦規(guī)程管理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)協(xié)議約定進(jìn)行處理；對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)的，由相關(guān)行政主管部門(mén)按規(guī)定處理。

　　（二）加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，在總額控制的基礎(chǔ)上統(tǒng)籌推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)制定醫(yī)保差別化支付政策引導(dǎo)實(shí)施分級(jí)診療，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是改善和保障民生的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，各縣（區(qū)）、各部門(mén)、有關(guān)單位要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)，做好政策宣傳解釋工作，將符合條件的人員全部納入?yún)⒈７秶_保城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)。對(duì)政策執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向市人力資源社會(huì)保障局反饋。

　　攀枝花市人民政府辦公室

　　2018年2月12日