攀枝花市人民政府辦公室關于印發《攀枝花市進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》的通知

　　各縣（區）政府，釩鈦高新區管委會，市級有關部門：

　　《攀枝花市進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

　　攀枝花市人民政府辦公室   

　　2015年8月28日        

　　攀枝花市進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案

　　為進一步加強鄉村醫生隊伍的建設與管理，提高服務質量，保證農村居民獲得均等化的公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13號）和《四川省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（川辦發〔2015〕74號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、總體目標

　　堅持?；?、強基層、建機制，從適應我市經濟社會發展和基本醫療衛生制度長遠建設出發，改革鄉村醫生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉村醫生補償、養老和培訓政策，加強監管，穩定優化鄉村醫生隊伍，全面提升村級醫療衛生服務水平。

　　通過6年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格，各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉村醫生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好服務于農村居民健康。

　　二、主要任務

　　鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔衛生計生行政部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。鄉村醫生可承擔的基本公共衛生服務主要包括高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人和重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者健康管理、結核病患者健康管理任務和部分居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病和突發公共衛生事件報告處理、衛生監督協管任務。鄉村醫生承擔的基本醫療服務主要包括：使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥（含民族醫藥）方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到上級醫療衛生機構。

　?。ㄒ唬┘訌娻l村醫生管理　　合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的不斷深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，根據我市服務人口、服務現狀和地理環境特點，按照每千服務人口1.2名的標準配備鄉村醫生，每個村衛生室至少配備1名鄉村醫生。

　　嚴格鄉村醫生執業準入。在村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格并按規定進行注冊。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員，原則上應具備執業醫師或執業助理醫師資格。條件不具備的民族鄉村按照省級衛生計生行政部門相關規定執行。

　　規范鄉村醫生業務管理。縣級衛生計生行政部門按照《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》等有關規定，切實加強鄉村醫生執業管理和服務質量監管，促進合理用藥，提高醫療衛生服務的安全性和有效性。

　　規范開展鄉村醫生考核。在縣級衛生計生行政部門的統一組織下，由鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生開展考核?？己藘热莅ㄠl村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度，鄉村醫生學習培訓情況以及醫德醫風等情況?？己私Y果作為鄉村醫生執業注冊和財政補助的主要依據。

　?。ǘ┨岣哙l村醫生崗位吸引力

　　按照相關要求，全面推進鄉村衛生服務一體化管理，加強鄉鎮衛生院對村衛生室人員、業務、藥械、財務和績效考核等方面的統一、規范管理，推動鄉鎮衛生院領辦村衛生室。鄉鎮衛生院可按規定擇優考核招聘在村衛生室工作符合條件的執業（助理）醫師，派駐到村衛生室服務。做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可按規定參加醫師資格考試。

　　保障鄉村醫生合理收入水平。綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取政府購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。在切實落實鄉村醫生現有各項補助政策的基礎上，動態調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生待遇水平。對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。在2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。將符合條件的村衛生室納入醫保定點醫療機構管理，執行一般診療費政策，由醫保基金按規定支付。

　?。ㄈ┺D變鄉村醫生服務模式和改善執業環境

　　按照相關要求，全面推進鄉村醫生簽約服務。合理設定簽約服務包內容，由價格部門會同衛生計生行政部門根據服務內容合理制定收費標準。服務費由醫?；?、基本公共衛生服務經費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍根據我市醫療衛生服務水平、簽約人群結構以及醫?；鸷突竟残l生服務經費承受能力等因素確定。充分發揮鄉鎮衛生院健康管理團隊的支撐作用，全力支持鄉村醫生簽約服務工作開展。

　　依托農村公共服務平臺建設等項目，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛生室房屋建設和設備購置。開展中醫服務的配備基本中醫診療設備。加快信息化建設，將農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統延伸至村衛生室，支持新型農村合作醫療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫療等工作。建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制，采取縣域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等多種方式有效化解鄉村醫生的執業風險。

　?。ㄋ模┘哟筻l村醫生培養培訓力度

　　加強面向農村基層的醫學生培養。加強農村訂單定向醫學生免費培養工作，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生培養。免費醫學生主要招收農村生源。組織符合條件的在崗鄉村醫生參加學歷教育項目，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，縣（區）政府應對其學費給予適當補助。

　　實施基層衛生人員崗位培訓。依托縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院，開展鄉村醫生崗位培訓。加大學習培訓力度，完善鄉村醫生每月例會制度。鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；有計劃選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓；鄉村醫生每3年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉村醫生應學習中醫藥知識，運用中醫藥技能防治疾病。到村衛生室工作的醫學院校本科畢業生優先參加住院醫師規范化培訓。

　　推進全科醫師規范化培訓。優先安排農村醫療衛生機構進入臨床醫師崗位的新錄用人員到國家或省級全科醫生培養基地接受培養。

　　（五）完善鄉村醫生養老和退出政策

　　市、縣（區）政府要支持和引導勞動年齡內的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險，符合退休條件的按規定領取養老金。鄉村醫生也可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。建立鄉村醫生退出機制，原則上年滿65周歲的鄉村醫生應退出鄉村醫生崗位，最高不超過70周歲。

　　（六）創新基層衛生人才使用機制

　　加大補員力度，落實職稱傾斜政策。各區縣要抓緊充實一批縣、鄉基層衛生事業單位專業技術人員，在符合崗位條件基本職責要求的前提下，可適當放寬報名條件，降低開考比例；對急需緊缺衛生專業技術人員，可按有關規定實施考核招聘。

　　完善基層醫療衛生機構績效考核和財政補助政策。完善績效考核分配辦法，強化以崗定酬、以績取酬，加大單位內部分配力度，向一線骨干醫護人員傾斜，真正建立多勞多得、優績優酬的分配制度，對鄉鎮醫療衛生機構工作人員按規定實行鄉鎮補貼，激勵基層醫務人員長期扎根基層服務。完善財政補助方式，實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態調整等辦法，提高人員經費支出占業務支出的比例。實行基本公共衛生服務項目經費“專帳管理、?？顚Ｓ?rdquo;，強化經費落實和使用情況的專項審計和督查。積極探索建立購買基本公共衛生服務的新機制。

　　加強城鄉衛生對口支援。將城鄉衛生對口支援與醫聯體建設、“牽手強基層”活動有機融合，將“牽手強基層”活動延伸到村衛生室；結合醫聯體建設在基層設立延伸門診，促進優質資源有效下沉，幫助基層提升服務水平，吸引群眾就近就醫。

　　三、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各縣（區）政府、各有關部門要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設納入深化醫藥衛生體制改革中統籌考慮，加強領導，確保各項工作扎實推進。為便于操作，各縣（區）政府可根據實際情況，制定具體實施辦法。

　　（二）健全財政保障機制。各級財政要切實承擔鄉村醫生隊伍建設經費保障責任，要安排和及時足額下撥相關經費，確保專款專用。

　?。ㄈ┮袑嵕S護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。對在農村預防保健、醫療服務和突發事件應急處置工作中作出突出成績的鄉村醫生，要按照國家有關規定給予表彰。建立督查和通報機制，確保鄉村醫生相關政策得到落實。