各縣（區(qū)）政府，釩鈦高新區(qū)管委會，市級各部門，各企事業(yè)單位：

　　《攀枝花市進一步鞏固完善基本藥物制度和基層衛(wèi)生運行新機制實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

　　攀枝花市人民政府辦公室

　　2014年7月14日　　　　

　　攀枝花市進一步鞏固完善基本藥物制度和

　　基層衛(wèi)生運行新機制實施方案

　　為進一步深化醫(yī)改，著力解決好基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善運行新機制，擴大醫(yī)改成果，讓廣大群眾享受到醫(yī)改帶來的更多實惠，根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關于印發(fā)四川省鞏固基本藥物制度和基層運行新機制實施方案暨責任分工的通知》（川辦發(fā)〔2013〕58號）和《攀枝花市人民政府辦公室關于進一步鞏固深化基層醫(yī)改工作的意見》（攀辦發(fā)〔2012〕85號）精神，結合我市實際，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層衛(wèi)生運行新機制制定以下實施方案。

　　一、強化責任，切實履職到位

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是解決“看病難、看病貴”，保障和改善民生的迫切需要。各縣（區(qū)）人民政府、市級各部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義和醫(yī)改工作的長期性、復雜性，進一步增強責任感、使命感，認真貫徹落實國家、省有關要求，切實履行職責，做到財政投入到位，體制、機制轉變到位，政策落實到位，監(jiān)督檢查到位。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市醫(yī)改辦、市財政局、市人社局，各縣（區(qū)）政府（排在第一位的部門為牽頭部門，下同）。

　　二、完善機制，提高運行效率

　　（一）進一步完善多渠道補償機制

　　要進一步加大財政投入力度，建立和完善穩(wěn)定、長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員工資全額納入縣（區(qū)）財政預算并足額保障，及時、足額安排公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的補償經(jīng)費和中央預算內(nèi)投資建設項目地方配套資金，并確保補助經(jīng)費全部用于基層衛(wèi)生機構。發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用，繼續(xù)執(zhí)行每個療程10元（村衛(wèi)生室5元）的一般診療費收費標準，將其納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報銷比例，引導群眾首診到基層；推進付費方式改革。

　　責任單位：各縣（區(qū)）政府、市財政局、市人社局、市衛(wèi)生局。

　　（二）進一步完善機構和人事改革制度

　　由政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是獨立核算的公益性事業(yè)單位，業(yè)務用房必須由政府提供，人員隊伍由政府組建。以縣（區(qū)）為單位實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量控制、動態(tài)調(diào)整、統(tǒng)籌使用，可根據(jù)實際適當調(diào)整醫(yī)護人員比例。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，按規(guī)定落實其用人自主權，全面推行聘用制度和崗位管理制度。

　　責任單位：市委編辦、市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局、各縣（區(qū)）政府。

　　（三）進一步完善分配改革和激勵機制

　　1．認真落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按當年醫(yī)療收入的1%計提風險基金，收支結余中提取事業(yè)基金、職工福利基金、獎勵基金三項基金政策。機構自籌資金進行小型的基本建設和設備購置，原則上從事業(yè)基金中支付。福利基金、獎勵基金主要用于改善職工福利，福利基金和獎勵基金可根據(jù)實際整合使用。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市財政局、各縣（區(qū)）政府。

　　2．進一步完善績效考核制度。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核力度，考核結果與績效工資撥付等直接掛鉤；實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人任期目標責任制，嚴禁簡單將負責人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟收入掛鉤；完善績效考核辦法，加大考核力度，堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的個人傾斜，考核結果與個人報酬、續(xù)聘等掛鉤。各縣（區(qū)）結合實際，從2014年起將基礎性績效工資與獎勵性績效工資分配比重由原來的70%：30%調(diào)整為20～50%：80～50%，并根據(jù)各地實際將一定比例的獎勵性績效工資結合當月考核結果按月發(fā)放。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局、各縣（區(qū)）政府。

　　3．落實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇。著力解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉房問題。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的對口支援醫(yī)務人員，在職稱晉升等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的人員，按規(guī)定落實津補貼政策；對在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務人員，按規(guī)定給予獎勵。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人社局、市財政局、各縣（區(qū)）政府。

　　（四）進一步完善基本藥物制度

　　1．加強和完善以縣（區(qū)）為單位，擇優(yōu)選擇配送企業(yè)進行集中統(tǒng)一配送的機制。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、各縣（區(qū)）政府。

　　2．引導基層醫(yī)務人員規(guī)范使用基本藥物。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。加強基層醫(yī)務人員基本藥物處方集和臨床用藥指南培訓。及時支付藥品費用；將配送企業(yè)誠信記錄作為新一輪基本藥物招標采購的重要評價指標，對于不講誠信的配送企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與藥品招標。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、各縣（區(qū)）政府。

　　3．鼓勵非政府辦基層醫(yī)療機構使用基本藥物。采取政府購買服務方式落實基本藥物制度，將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療機構納入基本醫(yī)保定點。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局。

　　4．加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生機構及藥品經(jīng)營企業(yè)基本藥物質(zhì)量安全溯源體系，實行全程電子監(jiān)管。不斷提高基本藥物抽樣品種覆蓋率。

　　責任單位：市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生局、各縣（區(qū)）政府。

　　三、落實措施，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力

　　（五）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設

　　按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)劃布局和建設。對設置不合理，服務效率低的基層醫(yī)療機構進行撤消、合并，在交通不便、就醫(yī)需求量大的地區(qū)遷建或新增基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。按照填平補齊原則，繼續(xù)加大基層醫(yī)療機構建設投入。大力實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。

　　責任單位：市衛(wèi)生局（市中醫(yī)藥管理局）、市發(fā)改委、市財政局、各縣（區(qū)）政府。

　　（六）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)

　　加強師資和培訓基地建設，實施全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)和偏遠農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)師培訓。積極鼓勵民族縣（區(qū)）在職衛(wèi)生技術人員參加“四川省民族地區(qū)在職衛(wèi)生技術人員本、專科學歷教育免費培養(yǎng)項目”；認真組織基層醫(yī)療機構全科醫(yī)師參加省全科醫(yī)師轉崗培訓；加大基層醫(yī)療機構人才引進力度，通過公開考試招聘或直接考核招聘等多種形式引進人才；繼續(xù)實施好“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師“、“四川省民族地區(qū)陽光天使計劃”等項目工作；認真組織開展好對口支援基層醫(yī)療機構幫扶工作，通過“傳、幫、帶”的方式為基層培養(yǎng)骨干，根據(jù)需求對緊缺專業(yè)開展有針對性的短期集中脫產(chǎn)培訓，整體提高其醫(yī)療服務能力和水平。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局、各縣（區(qū)）政府。

　　（七）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能

　　轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行以家庭責任醫(yī)生為主體，健康檔案為基礎，契約式服務為手段，健康行為干預為重點的團隊服務。實施任務到崗、責任到人的工作機制，為居民提供多樣化的健康服務，滿足不同程度的健康需求。到2015年全科醫(yī)生簽約服務人數(shù)占服務人口比例達10%以上，建立社區(qū)（村組）巡診制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在每個居民小區(qū)（村民小組）的巡診次數(shù)每年不少于1次。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局、市醫(yī)改辦、各縣（區(qū)）政府。

　　（八）穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

　　1．提高村衛(wèi)生室服務水平。采取政府主導、多渠道籌資方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置，到2015年全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，妥善解決好歷史遺留村醫(yī)問題，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。

　　2．全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務分工，將40%的公共衛(wèi)生服務任務下沉到村衛(wèi)生室并經(jīng)考核后據(jù)實撥付。為保質(zhì)保量完成下沉任務，如村衛(wèi)生室一時確無力承擔的可采取鄉(xiāng)村一體化或者購買服務等多種方式解決。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點。繼續(xù)執(zhí)行村衛(wèi)生室一般診療費收費標準。市、縣（區(qū)）兩級財政要按規(guī)定標準足額配套落實村衛(wèi)生室專項補助經(jīng)費。

　　3．合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，按規(guī)定領取養(yǎng)老金。要采取發(fā)放補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、各縣（區(qū)）政府。

　　（九）推進信息化建設

　　要按照省、市統(tǒng)一部署，整體推進基層醫(yī)療機構信息系統(tǒng)建設。各級財政要加大信息化建設的財政保障力度，區(qū)縣政府是基層衛(wèi)生信息化建設的主體。要統(tǒng)一技術規(guī)范和標準，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務和信息共享，強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務監(jiān)管中的運用。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市經(jīng)信委、各縣（區(qū)）政府。

　　四、加強監(jiān)管，提高服務質(zhì)量

　　（十）加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管

　　要建立醫(yī)療服務評價和監(jiān)督管理體系。對沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及有過度醫(yī)療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務等違規(guī)行為的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和工作人員，依法、依規(guī)嚴肅處理。

　　（十一）發(fā)揮好醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用

　　醫(yī)保、價格等主管部門與衛(wèi)生行政部門要建立聯(lián)動機制，開展好多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查。

　　（十二）加強醫(yī)德醫(yī)風建設

　　建立誠信制度和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，將醫(yī)德醫(yī)風考核結果與績效掛鉤，兌現(xiàn)獎懲。要將基層醫(yī)療機構各項工作與“三好一滿意”、“你我心連心·共圓健康夢”、“黨的群眾路線”等主題活動有機結合，切實優(yōu)化服務流程、提升服務質(zhì)量、提高群眾滿意度。

　　責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人力資源社會保障局、各縣（區(qū)）政府。

　　五、組織實施

　　（十三）落實目標責任

　　各市級相關部門要根據(jù)分工制定涉及領域相應的配套文件。各縣（區(qū)）人民政府要結合轄區(qū)實際，進一步細化措施，出臺方案并落實。

　　（十四）加強督導考核

　　將基層醫(yī)改任務完成情況納入市政府對縣（區(qū)）政府目標考核管理。加強督導檢查，及時通報進展，對工作滯后的進行約談。

　　（十五）加強宣傳培訓

　　要深入做好基層醫(yī)改宣傳和從事醫(yī)改的各級領導干部和基層醫(yī)務人員培訓，為醫(yī)改推進營造良好氛圍。