各縣（區(qū)）人民政府，市級有關(guān)部門：

　　建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度，是我市深入實(shí)施“兩化”互動、保障和改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展總體戰(zhàn)略的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，也是“十二五”全市醫(yī)改中統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度建設(shè)的要求。按照《社會保險法》和黨的十八大關(guān)于“整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”總體要求以及我市2013年度“急難險重”目標(biāo)任務(wù)安排，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就建立攀枝花市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出如下實(shí)施意見：

　　一、工作目標(biāo)

　　完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，將現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度合二為一，建立全市統(tǒng)收統(tǒng)支、市級統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最終實(shí)現(xiàn)“八個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一制度框架、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一就醫(yī)結(jié)算管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)平臺、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一實(shí)施大病保險、統(tǒng)一使用社會保障卡，市內(nèi)實(shí)現(xiàn)“一卡通”。

　　二、整合原則

　　打破身份界限，整合經(jīng)辦資源，統(tǒng)一管理體制，多渠道籌資與補(bǔ)償，保障城鄉(xiāng)居民待遇不降低，管理體制逐步過渡，籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平逐步統(tǒng)一。

　　三、工作內(nèi)容

　　（一）成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組

　　為保障統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作順利實(shí)施，市政府成立攀枝花市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)生、審計(jì)、民政、教育、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人社局，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)工作。西區(qū)、仁和區(qū)、米易縣、鹽邊縣應(yīng)成立相應(yīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，做好本轄區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。

　　（二）做好基礎(chǔ)調(diào)研工作

　　為保障統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作順利實(shí)施，避免走彎路，在借鑒其他地區(qū)開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，做好我市現(xiàn)行居民醫(yī)保和新農(nóng)合有關(guān)情況的摸底調(diào)研和基礎(chǔ)測算工作，重大問題報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。

　　（三）研究制定實(shí)施辦法

　　在摸底調(diào)研和基礎(chǔ)測算的基礎(chǔ)上，由人社部門牽頭，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、殘聯(lián)等部門共同參與，按照確定的整合原則，將現(xiàn)行居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策進(jìn)行有效整合，形成符合我市實(shí)際的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試行辦法、實(shí)施細(xì)則及相關(guān)配套經(jīng)辦管理辦法。

　　（四）整合經(jīng)辦資源

　　1．行政管理。在主管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保行政管理職能部門明確之前，居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度行政管理職能仍分別屬于人社、衛(wèi)生部門，實(shí)行過渡期管理，過渡期間按照“對上兩條線、對下一個口”模式運(yùn)行，待國家、省有明確規(guī)定后再行調(diào)整。

　　2．經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。按照整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦資源的要求，逐步將全市居民醫(yī)保與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，對外保留“××市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險管理局”和“××市、縣（區(qū)）新農(nóng)合（辦）服務(wù)中心”名稱。具體機(jī)構(gòu)編制事項(xiàng)按相關(guān)程序報(bào)批。

　　3．財(cái)務(wù)核算和統(tǒng)計(jì)報(bào)表。在過渡期間，居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各自業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)核算仍按原渠道政策執(zhí)行。居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)（含基金預(yù)決算、各級政府補(bǔ)助資金申報(bào)及結(jié)算等）核算由“市、縣（區(qū)）醫(yī)保局”統(tǒng)一分帳核算，財(cái)務(wù)報(bào)表（含基金預(yù)決算、補(bǔ)助資金申報(bào)及結(jié)算報(bào)表）分別由人社、衛(wèi)生部門初審后，統(tǒng)一由人社部門報(bào)財(cái)政部門審核，由財(cái)政部門分別向上報(bào)送。居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)報(bào)表由“市、縣（區(qū)）醫(yī)保局”統(tǒng)一分別統(tǒng)計(jì)，分別報(bào)送人社、衛(wèi)生部門。審計(jì)、財(cái)政、人社、衛(wèi)生部門應(yīng)對居民醫(yī)保和新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì)。啟動前期要妥善處理好與上級要求相適應(yīng)的分帳核算、分別統(tǒng)計(jì)、分開預(yù)決等工作。

　　4．?dāng)?shù)據(jù)清理合并。按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級統(tǒng)籌的要求，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生部門按照要求的格式將原新農(nóng)合系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)統(tǒng)一清理后移交人社部門。人社部門在我市“金保工程”總體架構(gòu)上搭建新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，在保障系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)清理、比對和遷移、整合后順利運(yùn)行的基礎(chǔ)上，確保過渡期間原新農(nóng)合信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)在省級衛(wèi)生部門建立的全省新農(nóng)合省級交換平臺正常運(yùn)行。

　　5．檔案資料管理。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生部門應(yīng)做好新農(nóng)合業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等檔案資料的整理歸檔工作。對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合并前形成的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)檔案資料、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)表等進(jìn)行整理歸檔，并按相關(guān)檔案管理規(guī)定留存衛(wèi)生部門管理、備查。

　　6．為保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度順利實(shí)施，確保兩項(xiàng)制度合并后城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保且參保率保持在98%以上，各級有關(guān)部門要建立有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保續(xù)保擴(kuò)面的工作機(jī)制，相關(guān)業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)納入市、縣（區(qū)）兩級財(cái)政預(yù)算。

　　（五）做好基金合并工作

　　按照建立全市統(tǒng)收統(tǒng)支的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度要求，在我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試行辦法公布實(shí)施后，縣（區(qū)）審計(jì)部門即對新農(nóng)合基金管理使用情況進(jìn)行全面審計(jì)，市財(cái)政局、市人社局按照審計(jì)部門出具的審計(jì)報(bào)告進(jìn)行接賬。縣（區(qū)）新農(nóng)合累計(jì)結(jié)余基金按審計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)，由縣（區(qū)）財(cái)政在規(guī)定時間內(nèi)全額劃轉(zhuǎn)至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金市級財(cái)政專戶，保證賬款相符，財(cái)務(wù)責(zé)任清晰。

　　（六）加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息化建設(shè)力度

　　為確保居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保（合）信息、享受待遇信息、財(cái)務(wù)核算信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)順利并軌，確保統(tǒng)一制度后城鄉(xiāng)居民參保人員正常繳費(fèi)和享受待遇，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度平穩(wěn)過渡、有效整合，各級有關(guān)部門應(yīng)加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息化建設(shè)力度。

　　（七）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基層服務(wù)平臺建設(shè)

　　為保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這項(xiàng)民生工程順利實(shí)施，各級各有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對市、縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層勞動就業(yè)社會保障公共服務(wù)平臺建設(shè)，充實(shí)原由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室承擔(dān)的新農(nóng)合相關(guān)業(yè)務(wù)合并后形成的人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備等空缺。做好符合規(guī)定的新農(nóng)合管理和經(jīng)辦人員整體并入市或縣（區(qū)）醫(yī)保局，按事業(yè)單位分類改革后的編制、人事管理規(guī)定進(jìn)行管理。

　　（八）建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度

　　根據(jù)國家、省關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度的指導(dǎo)意見，全市統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民建立大病保險制度，所需資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中列支，參保個人不繳費(fèi)。由原招標(biāo)確定的城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險的承保機(jī)構(gòu)繼續(xù)承辦。

　　（九）建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)機(jī)制

　　健全城鄉(xiāng)居民低保制度，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鄉(xiāng)低保信息數(shù)據(jù)共享和交換機(jī)制，完善多層次、廣覆蓋、救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，提高對重特大疾病患者的醫(yī)療救助水平。

　　三、時間安排

　　（一）在充分調(diào)研和考察測算的基礎(chǔ)上，2014年1月底前形成《攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》并報(bào)市政府審定。

　　（二）2014年2月啟動居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合工作，即各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開始進(jìn)行經(jīng)辦職能、人員、固定資產(chǎn)、辦公地點(diǎn)、辦公設(shè)備等劃轉(zhuǎn)合并工作，同時進(jìn)行信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)清理、比對和遷移及合并工作。

　　（三）2014年2月開始新農(nóng)合基金相關(guān)審計(jì)工作。

　　（四）2014年4月底前出臺實(shí)施細(xì)則、經(jīng)辦流程、大病保險試行辦法等配套政策。

　　（五）2014年6月底前完成各項(xiàng)整合工作（包括經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)建設(shè)等）。

　　（六）2014年7月1日居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正式合并辦公。

　　（七）2014年9月1日正式實(shí)施《攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》，并按試行辦法和實(shí)施細(xì)則、經(jīng)辦流程等配套政策開始2015年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作。

　　（八）2015年1月1日開始執(zhí)行整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　（九）在國家、省有關(guān)部門明確城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理職能部門和相關(guān)政策規(guī)定之后，及時調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保行政管理工作部門和政策規(guī)定。

　　四、工作職責(zé)

　　各級各有關(guān)部門要按照各自職能各負(fù)其責(zé)、密切配合，確保統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作順利實(shí)施。

　　（一）編制部門負(fù)責(zé)做好相關(guān)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合并的機(jī)構(gòu)編制調(diào)整工作。

　　（二）發(fā)改部門負(fù)責(zé)做好2013年度我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)指標(biāo)評估工作；將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃。

　　（三）財(cái)政部門負(fù)責(zé)調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財(cái)政專戶；做好財(cái)政專戶的居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的清算和管理工作；做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)保障和監(jiān)督檢查工作。

　　（四）人社部門負(fù)責(zé)做好居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)、人員、經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)、辦公地點(diǎn)、辦公設(shè)備等合并及管理工作；設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入戶、支出戶，做好居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金收入戶、支出戶資金的清算、調(diào)整和管理工作；會同衛(wèi)生部門制定、完善和解釋我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策；根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)開展情況及時向編制部門提出增加編制的申請，并做好定崗、定員工作；會同衛(wèi)生部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務(wù)監(jiān)管工作；對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層勞動就業(yè)社會保障公共服務(wù)平臺建設(shè)工作；會同衛(wèi)生部門做好新農(nóng)合信息系統(tǒng)與金保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)清理和合并工作，加強(qiáng)金保信息系統(tǒng)建設(shè)，制作和發(fā)放社會保障卡。

　　（五）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、規(guī)范性文件、系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息、農(nóng)合基金等清理工作，以及向?qū)?yīng)上級部門爭取資金和協(xié)調(diào)工作；配合人社部門做好居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)、人員、經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)、辦公地點(diǎn)、辦公設(shè)備等合并及管理工作；根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)開展情況，配合人社部門及時向編制部門提出增加編制的申請，并做好定崗、定員工作；配合人社部門制定、完善和解釋我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策；在過渡期間，與人社部門共同做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務(wù)的監(jiān)管，以及對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；配合人社部門指導(dǎo)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層勞動就業(yè)社會保障公共服務(wù)平臺建設(shè)工作；配合人社部門做好新農(nóng)合信息系統(tǒng)與金保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)清理和合并工作，加強(qiáng)金保信息系統(tǒng)建設(shè)，制作和發(fā)放社會保障卡。

　　（六）審計(jì)部門負(fù)責(zé)對本級居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金管理使用情況進(jìn)行全面審計(jì)；對兩項(xiàng)制度基金合并、財(cái)務(wù)核算等工作進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督檢查；對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理使用情況進(jìn)行審計(jì)檢查。

　　（七）民政部門負(fù)責(zé)確定城鄉(xiāng)低保等困難人員參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資助標(biāo)準(zhǔn)，對低保等困難人員身份進(jìn)行認(rèn)定；做好參保補(bǔ)助資金的撥付以及醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的銜接工作。

　　（八）殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)確定城鄉(xiāng)殘疾人參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資助標(biāo)準(zhǔn)，對殘疾人身份進(jìn)行認(rèn)定。

　　（九）教育部門負(fù)責(zé)各類學(xué)校和幼兒園在校學(xué)生（在園幼兒）參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的經(jīng)辦和宣傳工作。

　　各縣（區(qū)）負(fù)責(zé)本轄區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的組織實(shí)施和政策宣傳工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參續(xù)保登記、繳費(fèi)、困難人員資格審核、相關(guān)信息錄入和參保擴(kuò)面等工作。

　　五、工作要求

　　（一）高度重視，統(tǒng)籌協(xié)作。市委、市政府已將統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，市目標(biāo)督查辦將建立統(tǒng)一、規(guī)范、嚴(yán)格、可行的考核獎懲辦法，定期或不定期組織專項(xiàng)督查。市級有關(guān)部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，加大對縣（區(qū)）的支持和指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

　　（二）各負(fù)其責(zé)，平穩(wěn)過渡。人社、衛(wèi)生、財(cái)政等部門要提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，深入開展調(diào)研和測算工作，摸清底數(shù)，制訂切實(shí)可行的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和相關(guān)規(guī)范；其他部門要根據(jù)各自工作職責(zé)、具體工作安排和完成時限制訂工作計(jì)劃并抓好落實(shí)。市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組不定期組織開展督導(dǎo)工作，確保統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作在整合過程中各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)作，工作不斷檔，次序不亂，平穩(wěn)過渡。

　　（三）廣泛宣傳，營造氛圍。實(shí)施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作涉及面廣、政策性強(qiáng)、時間緊、任務(wù)重，各級各有關(guān)部門要充分利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層平臺，大力宣傳整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重大意義、政策規(guī)定和辦理流程，做到家喻戶曉，營造良好的社會氛圍。