編者按：藥品價格改革兩年來，各級價監部門面對藥品價格放開后的新形勢、新問題，創新工作方式方法，積累了很多行之有效的經驗。他山之石可以攻玉。為做好地方經驗總結交流工作，從本期開始，國家發展改革委價監局與中國經濟導報社聯合推出“藥品市場價格監管典型經驗交流”系列報道，總結梳理地方創新做法，加強互動交流，推動價格監管工作取得實效。敬請關注！

新鮮了！價監局的現場會竟被多地參會人員要求“加場”，原因是……

為期一天半的藥品價格監管經驗交流會不僅沒有帶困與會者，參會人員甚至頻頻“施壓”主辦方“加場”，這究竟是一場什么樣的會議，讓參會者感到意猶未盡？

2017年11月17日上午10點，上海中醫藥大學附屬龍華醫院的技術人員在會議室輕輕點了一下鼠標，10點16分，該醫院2017年8至10月的藥品收費數據輕松抵達2.6公里之外的上海市價檢局價格檢查系統。對于可提供近千種藥品、每天開出8000多張處方的龍華醫院來說，這三個月的藥品價格信息可謂是海量。“我們檢查藥品價格，是靠人工去醫院提取數據，耗時較長。上海的做法大大提高了工作效率，在辦公室就可以直接掌控醫院的價格具體執行情況，值得借鑒。”分分鐘搞定的監管效率讓藥品價格監管現場會的參會人員大開眼界。

除了上海信息化監管的經驗外，來自北京、江蘇、山東、廣東、廣西、青島、南京價監系統的代表分享了各自在藥品價格監管領域的“秘笈”。會議現場，經驗介紹過程穿插著提問和回答，熱烈的討論讓每場會議的時間都出現了超時。為此，會議主辦方國家發展改革委價監局的同志接到了不少“投訴”：現場會的時間控制在一天半，時間短，經驗交流不過癮，建議增加幾場。

“上海做法得到認可，很多省市都想復制推廣，現場會開得很有成效。”國家發展改革委價監局副局長龐錦在會議總結時透露：作為一項制度，現場會將列入明年的工作計劃，定期召開。

大數據背景下，

藥品價格監管方式與時俱進

“怎么保證醫院傳的信息沒有造假呢？”“怎樣從海量信息中及時發現違法行為？”現場會上，上海市價檢局副局長孫強勇的介紹不時被好奇的參會人員打斷。

上海的這一創新舉措并非簡單的數據傳輸，醫院按照上海市價檢局發出的指令傳輸數據，服務器接到信息后自動比對，篩選價格違法行為。“醫院的藥品價格信息傳過來后，系統會與政府采購平臺信息比對，防止醫院數據造假。”“比如患者做CT檢查，一天收取兩次費用，系統會發現其中的問題；A收費標準中的內容包括了B標準中的項目，A、B同時收取患者費用，這也逃不過計算機的‘法眼’。”

上海市藥品價格行為信息化監管平臺好比是“隱形的偵探”。據上海市價檢局檢查一所所長李琳介紹，系統可以自動生成藥品價格情況報告，顯示相應的預警結果和檢查提示。對于政府指導價藥品，當發現其價格超過設定的固定價格時提示執法人員，經營者是否存在超標準收費的價格違法行為；對于市場調節價商品，當發現其價格波動幅度超過預警指標時，提示經營者是否存在不規范價格行為；對于不同單位同種藥品價格同步上漲時，提示經營者是否存在橫向價格壟斷行為；對于特殊時期緊缺藥品價格上漲明顯時，提示經營者是否存在違反特殊時期緊急干預措施，以過高的價格銷售緊缺藥品行為；對于藥品價格與銷售數量呈反向關系，即價格上漲但銷售數量明顯下降時，提示經營者是否存在囤積藥品行為；對于公立醫療機構的藥品零售價高于進價時，提示經營者是否存在未執行零差率行為，等等。

現場會后，多個省市的代表跟上海市價檢局局長施耀恬表示，要建議本單位的一把手領導親自過來學習取經。上海藥品價格信息化監管模式的“走紅”，并不讓人意外，此前西部某省成功“挖角”這一系統的研發團隊，準備在該省“復制推廣”這一模式。

與高大上的軟件系統相比，同樣具有信息化“基因”的創新性監管方式——微信提示則顯得有些“小清新”。現場會經驗交流中，上海和廣東均提到通過采用微信群的方式，對相關政策進行答疑解惑、對苗頭性違法行為及時有效遏制。不僅針對醫藥行業發出提醒，借助微信群，執法人員還可以加強有關藥品價格監管的指導和培訓，對檢查過程中的具體問題進行即時交流。“效果明顯！”來自上海和廣東的代表不約而同地給微信監管方式點贊。“以前通過一家家打電話提醒企業注意，現在借助微信群開展價格監管服務工作，不只提高了監管效率，企業也變得自覺主動。”

對此，龐錦評價說：“藥品價格放開后，納入市場價格監管范圍的藥品品種和市場主體數量迅猛增長，但執法力量并未擴充。解決監管對象量大面廣與執法力量薄弱的矛盾，根本途徑是創新監管方式，充分利用現代化、高科技的執法檢查手段，實現‘互聯網+監管’，促進監管效率質的飛躍。”

藥價放開后，

各地探尋監管新“抓手”

除了監管技術的創新，現場會上，代表們你一言我一語討論最多的是藥品價格放開后如何在制度層面找到稱心有效的“抓手”。

藥品價格放開后，對不執行加價率行為的定性處罰不再適用政府指導價、政府定價的相關法律法規，這給執法人員帶來了挑戰。為解決法律適用問題，2016年，上海政策部門采納了上海市價檢局提出的將藥品“加價率”作為公示要素之一的建議，對于沒有標示加價率或者不按規定標示加價率的價格違法行為，按照違反明碼標價規定進行查處，對于超過標示加價率執收的價格違法行為，按照不履行價格承諾等價格欺詐的條款進行查處。上海市的這一做法不僅破解了價格執法處罰適用的困局，同時也能有效督促約束醫療機構嚴格執行“加價率”政策。

在處理醫療機構不執行“零差率”的問題上缺乏抓手，是很多地方遇到的難題，這直接影響監管的有效性和權威性。“參加這個現場會終于解決了我們最頭疼的問題。”青島市價監局科長姬玉穩的發言快人快語。“把加價率作為公示要素，寫入青島醫療機構行為規則中，對違反規定的醫療機構按照價格欺詐或是不執行明碼標價處理，一下子把難題給化解了。”

困擾姬玉穩們的難題，在北京市價監局醫藥處副處長劉小健那里并不是個事兒。先行開展藥品“零加成”試點的北京市先知先覺將價格承諾制寫入醫改文件，并注明法律后果。這也成為北京市藥品價格監管最有效的抓手。北京市3700多家醫療機構及其關聯單位自愿承諾并向社會公示嚴格實行藥品零差率，不得強制或誘導患者去指定藥店購買非零差率藥品，主動接受社會監督，對拒不執行的醫療機構將以價格欺詐接受執法機關處罰。因對非醫保患者加價，北京朝陽區一家醫院接到了燙手的罰單，抓手的威懾力顯而易見。

除公示制、承諾制外，建立藥品價格行為信用檔案及失信懲戒機制也是強有力的抓手。隨著社會信用體系建設工作的深入推進，失信聯合懲戒機制在市場價格監管工作中的重要性日益凸顯，部分地方已開始先行先試。江蘇省建立了藥品經營者價格失信信息與招標采購、醫保支付信息的共享和聯合懲戒機制。南京市建立藥品零售商店基礎信用檔案，開展價格信用等級認定以及價格失信公示及修正工作，對零售藥店的價格失信行為按照嚴重程度，依據相關規定實施分類懲戒。青島市把藥品經營者的失信行為劃分為I、II、III三個等級，將達到III級的經營單位行為界定為嚴重失信行為，納入全市重點領域失信聯合懲戒范圍。

“價格失信‘黑名單’聯合懲戒制度已被納入全國12358價格監管平臺二期建設中，各地要結合自身情況，加快推進藥品領域價格信用體系建設，充分利用信用平臺數據加強藥品市場價格監管。”價格主管部門傳遞的信息對各地抓牢用好信用抓手無疑是個不小的激勵。

扎牢“籬笆”，

建立適應時代要求的藥品價格監管機制

為期一天半的現場會讓與會者感到意猶未盡：

“現場會很及時。藥品價格放開后如何監管，我們比較困惑。現場會上，各地介紹了很多的方法和經驗，值得我們學習。特別是大數據監管。”

“非常生動，非常有啟發、有收獲。信息化時代，在監管人員有限、數據海量的情況下，如何加強頂層設計，采用現代化的方式加強大數據監管，十分必要也十分緊迫。”

……

藥品價格改革兩年來，各級價監部門面對藥品價格放開后的新形勢、新問題，創新方式方法，積累了很多解決問題的經驗。龐錦告訴中國經濟導報記者，“在價格監管方面，實踐主要來自于基層，要尊重基層首創。不僅要做好經驗交流工作，更重要的是將這些好經驗好做法總結提升，在更大范圍內因地制宜加以推廣。”

作為經驗交流推廣的共享平臺，現場會的作用顯而易見。據中國經濟導報記者了解，國家發展改革委價監局組織召開本次藥品市場價格監管現場經驗交流會即是為了深入學習貫徹黨的十九大精神，認真貫徹落實何立峰主任關于要善于運用現場經驗交流會形式推動工作的指示要求，旨在總結梳理地方行之有效的經驗做法，提煉升華為國家層面的制度安排，推動工作取得實效。龐錦表示：“結合兩年來的監管經驗和地方實踐，盡快形成藥品市場價格監管的制度性安排，指導全系統更好地開展工作。”

未來，監管部門如何將市場價格監管的“籬笆”越扎越緊？為推動十九大精神落地生根，價監局張漢東局長提出了構建監管新模式，實現整體有效監管的新理念。在藥品價格監管領域，首先將這一理念付諸實踐，逐漸形成整體化、信息化、社會化、精細化的藥品價格監管模式。龐錦向中國經濟導報記者解釋說：“整體化著眼于頂層設計的前瞻性，提前謀篇布局價格監管工作；信息化是工具，市場價格監管量大面廣，面對海量數據，這就要求監管人員善于運用互聯網技術和信息化手段才能有效開展工作；社會化是抓手，采用價格承諾、價格公示、信用獎懲等手段，充分發揮社會監督的力量，提升監管手段的有效性；精準化通過信息化手段，實現監管精準定位，實實在在提高了工作效率和監管成效。”（中國經濟導報記者 刁萃 蔡若愚）