攀枝花市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策(試行)的通知
coffeezulin.com 發(fā)布時間:2024-11-28 來源:攀枝花市醫(yī)療保障局 選擇閱讀字號:[ 大 中 小 ] 閱讀次數(shù):
- 索 引 號 :008320033/2024-00391
- 發(fā)布機構(gòu):攀枝花市醫(yī)療保障局
- 成文日期:2024-10-30
- 發(fā)布日期:2024-10-30
- 文 號:攀醫(yī)保規(guī)〔2024〕3號
CYBJR—2024—003
攀枝花市醫(yī)療保障局
關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及
醫(yī)保支付政策(試行)的通知
攀醫(yī)保規(guī)〔2024〕3號
各縣(區(qū))醫(yī)保局,市醫(yī)保事務(wù)中心、市醫(yī)保信息中心(市藥械采購服務(wù)中心),全市各公立醫(yī)療機構(gòu):
為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》精神,實施積極生育支持政策,根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策(試行)的通知》(川醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號)要求,現(xiàn)將我市執(zhí)行四川省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目并將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有關(guān)事項通知如下。
一、醫(yī)療服務(wù)價格項目政策
全市新增16個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目(見附件1),同時停用原有24個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目(見附件2)。各公立醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照公布的項目編碼、名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位及說明執(zhí)行。
二、醫(yī)保支付政策
(一)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機構(gòu)范圍。
經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)。
(二)基金支付范圍。
將“取卵術(shù)”等13項(含我市未開展的“組織、細(xì)胞活檢(輔助生殖)”)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍(見附件3),每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別,參保人員在省內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的13項醫(yī)療服務(wù)項目費用在本醫(yī)療類別單獨結(jié)算、清算。
醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療不孕不育(含輔助生殖類治療)使用的藥品及其它醫(yī)療服務(wù)項目屬于醫(yī)保支付范圍的,按我市相關(guān)醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
(三)基金支付政策。
參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金支付,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類先行自付比例,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%,計入年度基金最高支付限額,不占用門診統(tǒng)籌限額,不納入職工大額醫(yī)療費補助、公務(wù)員醫(yī)療補助、居民大病保險等補充保險支付范圍。
三、有關(guān)要求
(一)市醫(yī)保事務(wù)中心、信息中心要根據(jù)職責(zé)及時調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù),加強相關(guān)費用日常審核,強化基金監(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全有效使用。
(二)各級醫(yī)保部門要做好政策宣傳解讀工作,及時回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會預(yù)期。
本通知自2024年11月1日起施行,有效期2年。國家和省有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
附件:1.規(guī)范整合后的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目表
2.停用輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目表
3.納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目表
攀枝花市醫(yī)療保障局
2024年10月30日
附件1
規(guī)范整合后的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目表
序號 |
國家項目代碼 |
國家項目名稱 |
項目編碼 |
項目名稱 |
項目內(nèi)涵 |
除外內(nèi)容 |
計價單位 |
計價說明 |
攀枝花市公立醫(yī)療機構(gòu)試行價格(元) |
||||
三甲 |
三乙 |
二甲 |
二乙 |
二乙以下 |
|||||||||
1 |
013112010010000 |
取卵術(shù) |
311201069 |
取卵術(shù) |
服務(wù)產(chǎn)出:通過臨床技術(shù)操作獲得卵母細(xì)胞。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋穿刺、取卵、卵泡沖洗、計數(shù)、評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
次 |
不與“B超下卵巢囊腫穿刺術(shù)(311201038)”同時計費 |
1876 |
1720 |
1564 |
1407 |
1251 |
2 |
013112010020000 |
胚胎培養(yǎng) |
311201070 |
胚胎培養(yǎng) |
服務(wù)產(chǎn)出:在培養(yǎng)箱中將精卵采取體外結(jié)合形式進(jìn)行培養(yǎng)。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋受精、培養(yǎng)、觀察、評估等獲得胚胎過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
次 |
囊胚培養(yǎng)加收39% |
3138 |
2877 |
2616 |
2354 |
2092 |
3 |
013112010020001 |
胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)(加收) |
311201070-1 |
胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)(加收) |
|
|
次 |
|
39% |
39% |
39% |
39% |
39% |
4 |
013112010030000 |
組織/體液/細(xì)胞冷凍 (輔助生殖) |
311201071 |
組織/體液/細(xì)胞冷凍(輔助生殖) |
服務(wù)產(chǎn)出:將輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞進(jìn)行冷凍。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋將輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞轉(zhuǎn)移至冷凍載體,冷凍及解凍復(fù)蘇過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
管·次 |
“組織/體液/細(xì)胞冷凍(輔助生殖)”每管每次(管·次)價格含冷凍當(dāng)天起保存2個月的費用,不足2月按2月計費。凍存結(jié)束前只收取一次。 |
1237 |
1134 |
1031 |
928 |
825 |
5 |
013112010040000 |
組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存 (輔助生殖) |
311201072 |
組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存(輔助生殖) |
服務(wù)產(chǎn)出:將冷凍后的輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞持續(xù)凍存。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋將冷凍后的輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞持續(xù)凍存至解凍復(fù)蘇前或約定截止保存時間,期間的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
管·月 |
輔助生殖相關(guān)組織、體液、細(xì)胞冷凍后保存超過2月的,按每管每月(管·月)收取續(xù)存費用,不足1月按1月計費;不得重復(fù)收取“組織/體液/細(xì)胞冷凍(輔助生殖)”費用。 |
22 |
20 |
19 |
17 |
15 |
6 |
013112010050000 |
胚胎移植 |
311201073 |
胚胎移植 |
服務(wù)產(chǎn)出:將胚胎移送至患者宮腔內(nèi)。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋胚胎評估、移送至患者宮腔內(nèi)過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
次 |
凍融胚胎加收68% |
1440 |
1320 |
1200 |
1080 |
960 |
7 |
013112010050001 |
胚胎移植-凍融胚胎(加收) |
311201073-1 |
胚胎移植-凍融胚胎(加收) |
|
|
次 |
|
68% |
68% |
68% |
68% |
68% |
8 |
013112010060000 |
未成熟卵體外成熟培養(yǎng) |
311201074 |
未成熟卵體外成熟培養(yǎng) |
服務(wù)產(chǎn)出:將通過臨床操作獲取的未成熟卵進(jìn)行體外培養(yǎng)。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋未成熟卵處理、培養(yǎng)、觀察、評估、激活過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
次 |
|
2150 |
1971 |
1792 |
1613 |
1433 |
9 |
013112010070000 |
胚胎輔助孵化 |
311201075 |
胚胎輔助孵化 |
服務(wù)產(chǎn)出:將胚胎通過物理或化學(xué)的方法,將透明帶制造一處缺損或裂隙,提高著床成功率。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋篩選、調(diào)試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
次 |
|
376 |
345 |
314 |
283 |
251 |
10 |
013112010090000 |
人工授精 |
311201077 |
人工授精 |
服務(wù)產(chǎn)出:通過臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
次 |
陰道(宮頸)內(nèi)人工授精參照計費 |
633 |
580 |
528 |
475 |
422 |
11 |
013112010090100 |
人工授精-陰道(宮頸)內(nèi)人工授精(擴展) |
311201077-1 |
陰道(宮頸)內(nèi)人工授精 |
|
|
次 |
|
633 |
580 |
528 |
475 |
422 |
12 |
013111000010000 |
精子優(yōu)選處理 |
311201078 |
精子優(yōu)選處理 |
服務(wù)產(chǎn)出:通過實驗室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
次 |
|
617 |
566 |
515 |
463 |
411 |
13 |
013111000020000 |
取精術(shù) |
311100020 |
取精術(shù) |
服務(wù)產(chǎn)出:通過手術(shù)方式獲取精子。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 |
|
次 |
|
534 |
489 |
445 |
400 |
355 |
14 |
013111000020001 |
取精術(shù)-顯微鏡下操作(加收) |
311100020-1 |
取精術(shù)-顯微鏡下操作(加收) |
|
|
次 |
|
2828 |
2592 |
2357 |
2121 |
1885 |
15 |
013112010100000 |
單精子注射 |
311201079 |
單精子注射 |
服務(wù)產(chǎn)出:將優(yōu)選處理后精子注射進(jìn)卵母細(xì)胞,促進(jìn)形成胚胎。 價格構(gòu)成:所定價格涵蓋將精子制動、吸入,注入卵母細(xì)胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。 |
|
卵·次 |
“單精子注射”每增加一個卵加收40%,公立三甲醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過4475元、三乙醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過4103元、二甲醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過3730元、二乙醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過3358元,二乙以下醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過2985元。 |
973 |
892 |
811 |
730 |
649 |
16 |
013112010100001 |
單精子注射-卵子激活(加收) |
311201079-1 |
單精子注射-卵子激活(加收) |
|
|
次 |
|
698 |
640 |
582 |
524 |
466 |
注: 1.本價格表以輔助生殖為重點、按照主要環(huán)節(jié)的服務(wù)產(chǎn)出設(shè)立價格項目。 2.本價格表所指組織/體液/細(xì)胞,主要指卵母細(xì)胞(極體)、胚胎、囊胚、精液、精子等與輔助生殖相關(guān)。 3.本價格表所稱“價格構(gòu)成”,指項目價格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗,用于確定計價單元的邊界,不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解,不是手術(shù)實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。 4.本價格表所稱“基本物耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項目分割的易耗品,包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、個人防護(hù)用品、垃圾處理用品、培養(yǎng)液、冷凍保護(hù)液、冷凍液、解凍液、輔助生殖用液、試管、載桿載體輔助生殖器皿及裝置、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布(墊)、護(hù)墊、襯墊、手術(shù)巾(單)、治療巾(單)、治療護(hù)理盤(包)、注射器、滑石粉、防滲漏墊、標(biāo)簽、可復(fù)用的操作器具、沖洗工具。基本物耗成本計入項目價格,不另行收費。 5.本價格表所列“取卵術(shù)”不包含超聲引導(dǎo),醫(yī)療機構(gòu)在超聲引導(dǎo)下取卵可參照本地“臨床操作的彩色多普勒超聲(或B超)引導(dǎo)”項目+“取卵術(shù)”計費。 6.本價格表所列“組織/體液/細(xì)胞冷凍(或冷凍續(xù)存)”,價格構(gòu)成中“解凍復(fù)蘇”指卵母細(xì)胞(極體)、精液、精子等與輔助生殖相關(guān)的解凍復(fù)蘇,不包含胚胎、囊胚的解凍操作,“管”指包括但不限于用于裝載輔助生殖組織、體液或細(xì)胞所需的試管、載桿等載體。 7.本價格表所列“胚胎移植”加收項“凍融胚胎”指解凍復(fù)蘇的胚胎(含囊胚)。 8.本價格表所列“取精術(shù)”加收項“顯微鏡下操作”指在顯微鏡下完成切開睪丸/附睪獲取精子的操作過程。 9.本價格表所列“單精子注射”計價單位“卵·次”指每卵每次。 10.本價格表價格構(gòu)成中所列“穿刺”為主項操作涉及的必要穿刺技術(shù)。 11.醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南中涉及“包括……”“……等”的,屬于開放型表述,所指對象不僅局限于表述中列明的事項,也包括未列明的同類事項。 12.以上醫(yī)療服務(wù)價格項目參照現(xiàn)行各級分類“說明”執(zhí)行。 |
附件2
停用輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目表
序號 |
國家項目代碼 |
國家項目名稱 |
項目編碼 |
項目名稱 |
1 |
003112010370000 |
B超下采卵術(shù) |
311201037 |
B超下采卵術(shù) |
2 |
003313060010000 |
經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù) |
331306001 |
經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù) |
3 |
003112010360000 |
脈沖自動注射促排卵檢查 |
311201036 |
脈沖自動注射促排卵檢查 |
4 |
003112010400000 |
胚胎培養(yǎng) |
311201040 |
胚胎培養(yǎng) |
5 |
003112010610000 |
囊胚培養(yǎng) |
311201061 |
囊胚培養(yǎng) |
6 |
003112010620000 |
胚胎冷凍 |
311201062 |
胚胎冷凍 |
7 |
003112010620100 |
胚胎冷凍(精子冷凍) |
311201062-2 |
胚胎冷凍(精子冷凍) |
8 |
003112010630100 |
冷凍胚胎復(fù)蘇 (精液冷凍復(fù)蘇) |
311201063-1 |
冷凍胚胎復(fù)蘇 (精液冷凍復(fù)蘇) |
9 |
003112010620000 |
胚胎冷凍 |
311201062-1 |
胚胎冷凍(保存超過一個月的,每個月加收) |
10 |
003112010410000 |
胚胎移植術(shù) |
311201041 |
胚胎移植術(shù) |
11 |
003112010410001 |
胚胎移植術(shù)(凍融胚胎各加收) |
311201041-1 |
胚胎移植術(shù)(凍融胚胎加收) |
12 |
003112010440000 |
輸卵管內(nèi)胚子移植術(shù) |
311201044 |
輸卵管內(nèi)胚子移植術(shù) |
13 |
003112010630000 |
冷凍胚胎復(fù)蘇 |
311201063 |
冷凍胚胎復(fù)蘇 |
14 |
003112010590000 |
未成熟卵體外成熟培養(yǎng) |
311201059 |
未成熟卵體外成熟培養(yǎng) |
15 |
003112010600000 |
體外受精早期胚胎輔助孵化 |
311201060 |
體外受精早期胚胎輔助孵化 |
16 |
513112011220000 |
囊胚活檢術(shù) |
FUD07702 |
囊胚活檢術(shù) |
17 |
003112010450000 |
宮腔內(nèi)人工授精術(shù) |
311201045 |
宮腔內(nèi)人工授精術(shù) |
18 |
003112010460000 |
陰道內(nèi)人工授精術(shù) |
311201046 |
陰道內(nèi)人工授精術(shù) |
19 |
003111000190000 |
精液優(yōu)化處理 |
311100019 |
精液優(yōu)化處理 |
20 |
003111000060300 |
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù) (取精) |
311100006-3 |
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù) (取精) |
21 |
003111000070000 |
附睪抽吸精子分離術(shù) |
311100007 |
附睪抽吸精子分離術(shù) |
22 |
003111000080000 |
促射精電動按摩 |
311100008 |
促射精電動按摩 |
23 |
003112010420000 |
單精子卵泡注射 |
311201042 |
單精子卵泡注射 |
24 |
003112010430000 |
單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi) 授精術(shù) |
311201043 |
單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù) |
附件3
納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目表
序號 |
項目編碼 |
項目名稱 |
醫(yī)保支付類別 |
限定支付范圍 |
1 |
311201069 |
取卵術(shù) |
乙類 |
支付2次/人 |
2 |
311201070 |
胚胎培養(yǎng) |
乙類 |
支付2次/人 |
3 |
311201070-1 |
胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)(加收) |
乙類 |
支付2次/人 |
4 |
311201073 |
胚胎移植 |
乙類 |
支付2次/人 |
5 |
311201073-1 |
胚胎移植-凍融胚胎(加收) |
乙類 |
支付2次/人 |
6 |
311201076 |
組織、細(xì)胞活檢(輔助生殖) |
乙類 |
限:1.夫妻一方為單基因病患者或雙方 是同一單基因病的攜帶者,曾孕育或具 有生育致畸、致殘、致死的單基因病患 兒高風(fēng)險的夫妻;2.夫妻一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常,包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或致病性微重復(fù)等。 支付2次/人 |
7 |
311201077 |
人工授精 |
乙類 |
支付2次/人 |
8 |
311201077-1 |
陰道(宮頸)內(nèi)人工授精 |
乙類 |
支付2次/人 |
9 |
311201078 |
精子優(yōu)選處理 |
乙類 |
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10 |
311100020 |
取精術(shù) |
乙類 |
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11 |
311100020-1 |
取精術(shù)-顯微鏡下操作(加收) |
乙類 |
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12 |
311201079 |
單精子注射 |
乙類 |
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13 |
311201079-1 |
單精子注射-卵子激活(加收) |
乙類 |
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