攀枝花市人民政府辦公室

　　關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實(shí)施方案的通知

　　攀辦發(fā)〔2018〕23號

　　

各縣（區(qū)）人民政府，市級各部門，各有關(guān)單位：

　　《攀枝花市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

　　                 　　攀枝花市人民政府辦公室

　　2018年2月27日

 

　　攀枝花市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實(shí)施方案

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實(shí)施方案〉的通知》（川辦函〔2018〕2號），更好地保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，全面建立并不斷完善符合我市實(shí)際和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系和利益調(diào)控機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，支持建立分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，切實(shí)保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展。

　　二、基本原則

　　（一）保障基本。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，不斷提高醫(yī)保基金使用效率，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求，嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界，重點(diǎn)保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，筑牢保障底線。

　　（二）鼓勵創(chuàng)新。推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生高地建設(shè)，促進(jìn)“康養(yǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個性化、差異化服務(wù)。

　　（三）建立機(jī)制。健全醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束和醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制；建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機(jī)制和“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變。

　　（四）因地制宜。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革，充分考慮我市醫(yī)保基金支撐能力、醫(yī)保管理服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)、疾病譜分布等因素，支持我市醫(yī)療高地建設(shè)，滿足群眾個性化高端醫(yī)療服務(wù)需求，推行符合本市實(shí)際的醫(yī)保支付方式。

　　（五）統(tǒng)籌推進(jìn)。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，注重各項(xiàng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，發(fā)揮部門合力，多措并舉，實(shí)現(xiàn)政策疊加效應(yīng)。

　　三、主要目標(biāo)

　　2018年起，全面推行預(yù)算管理下的醫(yī)保基金付費(fèi)總額控制工作，全面建立符合我市實(shí)際和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，建立以基金總額預(yù)算為基礎(chǔ)，按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，更好地保障參保人員權(quán)益，提高醫(yī)保基金使用效率，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，促進(jìn)醫(yī)保基金安全可持續(xù)運(yùn)行。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及所有醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)保基金收支預(yù)算管理和醫(yī)保付費(fèi)總額控制的基礎(chǔ)上，在全市普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

　　四、主要內(nèi)容

　　（一）加強(qiáng)基本醫(yī)保基金總額預(yù)算管理。堅(jiān)持以醫(yī)保基金預(yù)算管理為基礎(chǔ)，實(shí)施基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金收支預(yù)算，合理優(yōu)化基金支出結(jié)構(gòu)。

　　1．科學(xué)編制醫(yī)保基金收支預(yù)算。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金、大病保險資金、補(bǔ)充醫(yī)療保險資金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金等均實(shí)行預(yù)算管理。在保持醫(yī)保基金收支平衡的前提下，以保障基本、科學(xué)合理、公開透明、激勵約束、強(qiáng)化管理為原則，合理編制醫(yī)保基金收支預(yù)算。根據(jù)全市當(dāng)年基金收入預(yù)算、上年度基金實(shí)際支出額度及預(yù)計(jì)支出增長等因素核定基金支出總額，原則上不編制赤字預(yù)算，確保基金安全可持續(xù)運(yùn)行。加快推進(jìn)醫(yī)保基金收支決算公開，接受社會監(jiān)督。

　　2．制定與預(yù)算管理相適應(yīng)的總額控制辦法。在基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，制定基本醫(yī)療保險基金總額控制辦法。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的集體協(xié)商機(jī)制，提高總額控制指標(biāo)的科學(xué)性、合理性。總額控制指標(biāo)可適度向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等適當(dāng)傾斜，支持我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家、省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，支持改善和提升醫(yī)療服務(wù)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展。完善與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系，并根據(jù)考核結(jié)果動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額指標(biāo)。

　　3．合理優(yōu)化醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)。堅(jiān)持“保基本、保住院、保大病”的原則，結(jié)合政策調(diào)整、上年度基金支出結(jié)構(gòu)、控制目標(biāo)等因素，在基金支出總額預(yù)算前提下，科學(xué)核定住院醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的基金支出份額，適當(dāng)控制特殊疾病門診醫(yī)療補(bǔ)助和普通門診統(tǒng)籌基金支出占統(tǒng)籌基金總支出的比例，引導(dǎo)形成相對合理的基金支出結(jié)構(gòu)，提高基金的保障績效。

　　（二）重點(diǎn)推行按疾病診斷相關(guān)分組與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合付費(fèi)方式。在醫(yī)保基金支出總額預(yù)算和按疾病診斷相關(guān)分組的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供醫(yī)療服務(wù)的價值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)并根據(jù)點(diǎn)數(shù)付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作、有序競爭和資源合理配置。

　　1．對市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療服務(wù)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。將市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病例按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，堅(jiān)持分組公開、分組邏輯公開、基礎(chǔ)費(fèi)率公開，結(jié)合實(shí)際確定和調(diào)整完善各組之間的相對比價關(guān)系。疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保基金和個人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

　　2．將點(diǎn)數(shù)法和總額控制、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)相結(jié)合。核定住院服務(wù)基金支出預(yù)算后，不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，將每個疾病診斷相關(guān)分組以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)，統(tǒng)籌年度結(jié)束后根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及全市醫(yī)保基金支出預(yù)算，計(jì)算出每個點(diǎn)的實(shí)際價值，按照各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)所獲得的實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。

　　3．預(yù)付與清算。在實(shí)施基金預(yù)算管理和總額控制的基礎(chǔ)上，年初、年中可按預(yù)算進(jìn)度預(yù)撥付各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定比例資金，統(tǒng)籌年度結(jié)束后再按疾病診斷分組點(diǎn)數(shù)法進(jìn)行清算。

　　（三）進(jìn)一步完善多元付費(fèi)方式。在原有醫(yī)保支付方式基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，進(jìn)一步完善按病種、按床日、按人頭付費(fèi)，明顯減少按項(xiàng)目付費(fèi)占比。

　　1．大力推行按病種付費(fèi)。加強(qiáng)疾病分類編碼、手術(shù)與操作編碼應(yīng)用管理,明確病歷及病案首頁書寫規(guī)范，為推行按病種收付費(fèi)做好基礎(chǔ)工作。進(jìn)一步完善我市已實(shí)施的102個按單病種收付費(fèi)病種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；繼續(xù)按照國家、省安排，逐步擴(kuò)大單病種收付費(fèi)病種；對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病可實(shí)行按病種收付費(fèi)；逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種收付費(fèi)范圍。

　　2．深入推進(jìn)按人頭付費(fèi)。明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)范圍、醫(yī)保目錄類的藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和一般診療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，做好健康管理；探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合，規(guī)范按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和一般診療費(fèi)的支付；探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，患者需向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定轉(zhuǎn)診費(fèi)用。

　　3．不斷完善按床日付費(fèi)。在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，對精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，采取按床日付費(fèi)的方式。按照不同疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，治療各階段的費(fèi)用特征及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別，制定差別化支付標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用以及治療效果的考核評估，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。

　　4．逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。對不宜打包付費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，如異地住院、特殊病種等，可繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi)，減少按項(xiàng)目付費(fèi)基金支出占總基金支出的比例。重點(diǎn)保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施相關(guān)費(fèi)用。

　　五、配套措施

　　（一）著力加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。

　　1．探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價體系。依托信息化技術(shù)，探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系，包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制、基礎(chǔ)運(yùn)行績效、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和滿意度調(diào)查等內(nèi)容，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價管理。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法，合理確定考核項(xiàng)目和評分標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公正、真實(shí)反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險服務(wù)工作。

　　2．健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。根據(jù)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)特點(diǎn)，分類完善科學(xué)合理的考核評價體系，將考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)應(yīng)包括中醫(yī)藥服務(wù)提供比例。避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)因控制成本推諉病人、減少必要服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量。不斷完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保信息安全。推行醫(yī)保智能監(jiān)控，建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，針對不同付費(fèi)方式特點(diǎn)分類確定監(jiān)控指標(biāo)和監(jiān)管重點(diǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算從部分審核向全面審核轉(zhuǎn)變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。積極探索將醫(yī)保監(jiān)管范圍延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式，探索將監(jiān)管考核結(jié)果向社會公布，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理。

　　3．加強(qiáng)對異地就醫(yī)基金支出管理。要加強(qiáng)對聯(lián)網(wǎng)結(jié)算數(shù)據(jù)的審核，對有問題的數(shù)據(jù)及時發(fā)現(xiàn)、及時溝通、及時處理。將異常數(shù)據(jù)較多的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置在警示名單中，加強(qiáng)日常審核力度。重點(diǎn)強(qiáng)化對手工報銷單據(jù)的審核，對有問題的報銷單據(jù)，及時聯(lián)系異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對相關(guān)違規(guī)費(fèi)用作相應(yīng)處理。

　　（二）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革。

　　1．建立與我市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費(fèi)用總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金支付能力相適應(yīng)的宏觀調(diào)控機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用和病員個人負(fù)擔(dān)過快增長；鞏固城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革成果，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，價格調(diào)整后的費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。

　　2．結(jié)合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，完善門診統(tǒng)籌辦法；依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診；將符合醫(yī)保政策規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保基金支付范圍，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)探索開展家庭病床工作，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保控費(fèi)方面的“守門人”作用；差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　3．高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)信息管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范病案管理，提高病案質(zhì)量，重視病案首頁的書寫，嚴(yán)格按照《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》規(guī)范填寫住院病案首頁；按照國家統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼開展病案首頁編碼；在國家臨床路徑的基礎(chǔ)上，加快制定實(shí)施符合本院實(shí)際的電子化臨床路徑，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)編碼與醫(yī)保結(jié)算編碼同病同碼，確保疾病診斷分組數(shù)據(jù)來源質(zhì)量。

　　4．探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和分級診療政策落實(shí)；探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)付基礎(chǔ)上的多種付費(fèi)方式，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診的病人按照連續(xù)診療過程累計(jì)計(jì)算起付線。

　　5．推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度；全面推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查資源共享，減少重復(fù)檢查；鼓勵定點(diǎn)零售藥店做好門診用藥供應(yīng)保障，患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購藥；建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率和費(fèi)用信息公開機(jī)制，定期公開費(fèi)用、患者負(fù)擔(dān)水平等指標(biāo)，接受社會監(jiān)督，并為參保人員就醫(yī)選擇提供參考。

　　（三）支持疾病診斷相關(guān)分組和點(diǎn)數(shù)法結(jié)合付費(fèi)工作。

　　開展疾病診斷相關(guān)分組與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合付費(fèi)工作，可采取政府購買服務(wù)方式委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行“疾病診斷相關(guān)分組與點(diǎn)數(shù)法結(jié)合運(yùn)用”項(xiàng)目開發(fā)，提供專家團(tuán)隊(duì)和分組系統(tǒng)支撐。

　　六、實(shí)施要求

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保支付方式改革是發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用的關(guān)鍵，是深化醫(yī)改的重要抓手。各級各有關(guān)部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式及相關(guān)領(lǐng)域改革，做好改革政策銜接，發(fā)揮政策合力。市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委等部門要根據(jù)各自職能職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)同配合，及時研究解決重大問題，形成工作合力。

　　（二）明確部門職責(zé)。市人力資源社會保障局牽頭組織實(shí)施醫(yī)保支付方式改革工作，會同市財(cái)政局編制我市醫(yī)保基金預(yù)算、制定總額控制管理辦法并組織實(shí)施；市衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，積極配合市人力資源社會保障局推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；市發(fā)展改革委要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管，開展按病種收費(fèi)價格管理，防止醫(yī)療服務(wù)價格不合理上漲。

　　（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)保支付方式改革是一項(xiàng)長期而又復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要重視支付方式改革對特殊群體的影響，妥善做好支付方式改革銜接工作，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。各級各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)政策解讀和宣傳，正確引導(dǎo)輿論，妥善回應(yīng)社會關(guān)切，爭取各方理解和支持，確保醫(yī)保支付方式改革工作順利推進(jìn)。