各縣（區(qū)）人民政府，市級(jí)有關(guān)部門(mén)：

　　《攀枝花市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

　　攀枝花市人民政府辦公室

　　2019年4月22日

　　攀枝花市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案

　　根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2018〕70號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，到2020年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，其中平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2名。到2030年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民至少擁有6名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康攀枝花建設(shè)需求。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

　　1．加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同探索院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。攀枝花學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的教育與培養(yǎng)，增設(shè)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，建立涵蓋附屬醫(yī)院和社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。要在其附屬醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)教研室，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)研究和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。要制訂全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)“雙師型”隊(duì)伍建設(shè)，在人員配備、職稱評(píng)聘、工作量考核等方面給予支持。（責(zé)任單位：攀枝花學(xué)院、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委，排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同）

　　2．建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收規(guī)模。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)于單位委派參訓(xùn)人員，委派單位應(yīng)與參訓(xùn)人員簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定，建立個(gè)人誠(chéng)信記錄，對(duì)違約的單位委派人在服務(wù)期或協(xié)議期內(nèi)參加市內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和各種公開(kāi)招錄（聘）的，招錄（聘）考核視為不合格，報(bào)考單位不得予以錄（聘）用。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地建設(shè)。培訓(xùn)基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立縣級(jí)基地退出機(jī)制，評(píng)審周期為四年一次，不達(dá)標(biāo)者取消基地資格。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資一般不低于臨床科室醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資平均水平。培訓(xùn)基地應(yīng)向承擔(dān)教學(xué)和教學(xué)管理任務(wù)的帶教師資發(fā)放教學(xué)報(bào)酬。在公立醫(yī)院薪酬制度改革中，將培訓(xùn)基地承擔(dān)教學(xué)和教學(xué)管理任務(wù)情況，以及對(duì)全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資傾斜情況，作為公立醫(yī)院績(jī)效考核中的重要考核指標(biāo)，考核結(jié)果與單位績(jī)效工資總額掛鉤。將帶教師資的帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量，作為崗位優(yōu)先聘用的重要依據(jù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局）

　　3．鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。將全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容納入遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。開(kāi)展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)。擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%以上的在職在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)。實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程，開(kāi)展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和其他崗位技能培訓(xùn)，發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的作用，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高受援地區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟(jì)和信息化局、市教育和體育局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局）

　　（二）建立健全全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制。

　　1．改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。各縣（區(qū)）要認(rèn)真落實(shí)攀枝花市人力資源和社會(huì)保障局等3部門(mén)《轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知〉的通知》（攀人社發(fā)〔2018〕422號(hào)），按照“兩個(gè)允許”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平和總量，并建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定內(nèi)部績(jī)效工資分配辦法，突出激勵(lì)導(dǎo)向，設(shè)立全科醫(yī)生津貼。提升全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，直接用于人員薪酬分配。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　2．完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。各縣（區(qū)）要嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡(jiǎn)化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開(kāi)招聘。加快推進(jìn)“人才池”“崗編適度分離”等人才管理模式改革，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”；對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”。〔責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　3．拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)的碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，并銜接好工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜，符合條件者優(yōu)先評(píng)聘。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱。基層全科醫(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語(yǔ)成績(jī)可不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研不做硬性規(guī)定，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)；在基層衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)限下放試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，加強(qiáng)對(duì)基層全科醫(yī)生申報(bào)評(píng)審工作的指導(dǎo)服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)）工作的衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員，參加全國(guó)中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試，按照省定合格標(biāo)準(zhǔn)，單獨(dú)劃線。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會(huì)保障局、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　4．鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，取消對(duì)社會(huì)辦全科診所的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　5．增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)、群眾認(rèn)可度高的全科醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在先進(jìn)工作者、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評(píng)選工作中，在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員、國(guó)家和省杰出專業(yè)技術(shù)人才、省有突出貢獻(xiàn)中青年專家推薦中,在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)相關(guān)推薦中，在“攀枝花有突出貢獻(xiàn)專家”“攀枝花名醫(yī)”等評(píng)選中，向基層全科醫(yī)生傾斜。組織開(kāi)展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市直機(jī)關(guān)工委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市總工會(huì)、市中醫(yī)藥管理局）

　　（三）建立健全管理和服務(wù)模式。

　　1．完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。取得省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書(shū)并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，未注冊(cè)者不得享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇。允許縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證或取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資證書(shū)的臨床醫(yī)生，在保留原專科基礎(chǔ)上增加注冊(cè)全科專業(yè)。注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，同等享受國(guó)家和省對(duì)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會(huì)保障局）

　　2．完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，建立起與服務(wù)對(duì)象長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)電子化簽約和履約服務(wù)，加大監(jiān)督考核力度，提高簽約服務(wù)效率與質(zhì)量，履行好基層首診職責(zé)，當(dāng)好居民健康“守門(mén)人”。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局）

　　3．完善全科醫(yī)生績(jī)效考核制度。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局要制定全科醫(yī)生績(jī)效考核體系，將服務(wù)人次、服務(wù)對(duì)象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、群眾滿意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生年度績(jī)效考核，考核結(jié)果與全科醫(yī)生收入、晉職晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立全科醫(yī)生退出機(jī)制，取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書(shū)后5年內(nèi)未從事全科醫(yī)學(xué)服務(wù)者，合格證書(shū)予以注銷，需重新培訓(xùn)并取得合格證書(shū)方可再次執(zhí)業(yè)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各縣（區(qū)）人民政府〕

　　三、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）有關(guān)部門(mén)（單位）要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工，強(qiáng)化協(xié)作配合，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位，改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

　　（二）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，逐步完善基層首診制度。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，并加強(qiáng)考核。

　　（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各縣（區(qū)）要積極通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等方式多渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專款專用，不得截留、挪用、擠占。

　　（四）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門(mén)（單位）加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制等各項(xiàng)政策措施落實(shí)情況的指導(dǎo)力度，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。

　　（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，樹(shù)立一批成長(zhǎng)成才、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會(huì)共識(shí)。

　　附件:《攀枝花市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》的政策解讀