各縣（區(qū)）民政（和扶貧開發(fā)）局、財政局、衛(wèi)生健康局、殘聯(lián)：

　　為推動我市精神障礙社區(qū)康復服務工作持續(xù)健康發(fā)展，促進精神障礙患者康復、就業(yè)、回歸社會，現(xiàn)將《攀枝花市加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

　　攀枝花市民政局           攀枝花市財政局

　　攀枝花市衛(wèi)生健康委員會   攀枝花市殘疾人聯(lián)合會

　　2020年11月10日

　　

攀枝花市加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見

　　

      為貫徹落實《民政廳、財政廳、省衛(wèi)生計生委、省殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見》（川民發(fā)〔2018〕71號）、《攀枝花市關(guān)于進一步加強嚴重精神障礙患者管理服務工作的實施意見的通知》（攀辦發(fā)〔2019〕85號）文件精神，推進我市精神障礙社區(qū)康復服務工作發(fā)展，結(jié)合我市實際制定本實施意見。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，堅持預防、治療、康復相結(jié)合，進一步完善體制機制，著力推進資源整合和政策協(xié)調(diào)，著力加強服務供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復服務需求。

　　（二）基本原則。

　　堅持政府主導，社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導作用，將精神障礙社區(qū)康復服務工作納入精神衛(wèi)生服務體系，統(tǒng)一部署，協(xié)調(diào)推進。搭建跨部門合作機制和開放式服務平臺，引導和激勵社會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)組織、家庭和個人參與服務。

　　堅持整合資源，強化服務。協(xié)調(diào)和整合綜治、財政、衛(wèi)生健康等部門和殘聯(lián)組織以及各類社會組織的力量和資源，按照先行示范、分類指導、循序漸進、穩(wěn)妥推進的方法步驟，強化基層實踐和創(chuàng)新。拓展醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等專業(yè)服務，推動形成全方位、全生命周期的服務模式。建立各盡其職、齊抓共管的綜合管理機制，強化政策協(xié)同和服務銜接。堅持從實際出發(fā)，注重發(fā)揮服務功能，突出服務成效，不斷擴大服務覆蓋面，提升服務對象獲得感。

　　（三）工作目標。以促進精神障礙患者生活自理、回歸社會為最終目標，健全完善精神障礙社區(qū)康復服務機制，基本形成以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為平臺、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系。到2025年，所有縣（區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復服務，60%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務，患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率、就業(yè)率不斷提高。

　　二、主要內(nèi)容

　　（一）著力增強服務供給。加強規(guī)劃引領(lǐng)，加大政府投入，優(yōu)化資源配置，增強服務供給，積極引導社會力量參與，推進服務主體多元化，服務形式多樣化，服務內(nèi)容專業(yè)化，服務手段信息化。

　　建立精神障礙社區(qū)康復服務綜合管理工作機制。各縣（區(qū)）要普遍建立政府組織領(lǐng)導，部門各負其責、信息共享、協(xié)調(diào)聯(lián)動的工作機制。有條件的縣（區(qū)）可以建立專家技術(shù)指導組；有條件的社區(qū)要建立以家屬照護者、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員、殘疾人專（兼）職委員、民政助理員、社區(qū)醫(yī)務人員、片警等相關(guān)人員為主的綜合管理小組。到2023年初步建立以社區(qū)康復機構(gòu)為主、家庭為基礎(chǔ)的精神障礙社區(qū)康復服務網(wǎng)絡。加強資源整合，促進精神障礙患者社區(qū)康復服務與醫(yī)療救治、家庭醫(yī)生簽約服務、社會救助、長期照料、就業(yè)服務的銜接配合，構(gòu)建滿足精神障礙患者全面康復需求的服務網(wǎng)絡。

　　加快建設精神障礙社區(qū)康復服務場所。貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關(guān)要求，由縣（區(qū)）人民政府根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H，統(tǒng)籌規(guī)劃精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建設。充分整合現(xiàn)有資源，重點設立以區(qū)（縣）為服務范圍的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)，支持開展以城鄉(xiāng)社區(qū)為范圍的精神障礙社區(qū)康復服務。支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)，符合慈善組織條件的，可向民政部門依法申請登記。培育一批從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織，為初創(chuàng)期和中小型社會組織提供辦公場地、能力建設、專業(yè)培訓等方面的支持。現(xiàn)有從事殘疾人服務的機構(gòu)如殘疾人康復中心、殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)等應通過拓展服務項目、提升專業(yè)能力等方式挖潛增效，增強服務能力，積極開展精神障礙社區(qū)康復服務。充分發(fā)揮殘疾人之家、日間（照料）中心等不同類型的服務機構(gòu)作用，為精神障礙患者提供多種類型的康復服務。引導社會力量參與精神障礙社區(qū)康復服務，在服務設施、運行補貼、職稱待遇等方面給予扶持，有條件的（縣）區(qū)可以探索將精神障礙社區(qū)康復服務納入基本公共服務政府采購范圍，建立向社會組織購買服務的常態(tài)機制，為社會組織承接政府公共服務創(chuàng)造條件。

　　加強精神障礙社區(qū)康復服務能力建設。鼓勵精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)開展連鎖化、品牌化服務，發(fā)揮區(qū)域示范引領(lǐng)作用。圍繞精神障礙患者提高生活自理能力、社會適應能力、恢復職業(yè)能力等需求，開展日常生活能力訓練、藥物自我處置技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練等康復技能訓練。探索發(fā)展社區(qū)精神康復社會工作服務，建立精神障礙社區(qū)康復服務的個案管理服務制度，在準確評估需求的基礎(chǔ)上，運用社會工作專業(yè)方法，為精神障礙患者提供衛(wèi)生教育、康復支持、心理疏導、社會功能修復、就業(yè)幫扶、資源協(xié)調(diào)等社區(qū)康復服務，為家庭照護者提供居家康復和照護技能培訓、政策咨詢、壓力疏導、情感支持、喘息服務等，提升居家照護能力，增強患者家庭功能。積極開展社區(qū)精神衛(wèi)生宣傳，提升社區(qū)居民對精神障礙患者的接納度，幫助精神障礙患者積極接觸社會、融入社會。

　　（二）建立健全工作機制。加強精神障礙治療與康復資源的整合協(xié)調(diào)，建立健全精神障礙社區(qū)康復工作機制，建立工作流程，促進精神障礙預防、治療、康復環(huán)節(jié)相互聯(lián)系，確保醫(yī)院、社區(qū)銜接順暢。

　　建立專業(yè)機構(gòu)技術(shù)指導制度。將社區(qū)康復納入精神衛(wèi)生服務體系，推動預防、治療、康復工作協(xié)同發(fā)展。精神衛(wèi)生機構(gòu)應當加強社區(qū)康復機構(gòu)技術(shù)培訓和業(yè)務指導，指導社區(qū)康復機構(gòu)制定康復計劃、定期評估康復效果、規(guī)范開展社區(qū)康復訓練。

　　加快建立康復、就業(yè)轉(zhuǎn)介機制。精神衛(wèi)生機構(gòu)要開展精神障礙患者出院康復評估，并向患者及其監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議。對于符合參加社區(qū)康復的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護人同意后，可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的社區(qū)康復機構(gòu)。對于有康復需求，自愿參加康復訓練的社區(qū)精神障礙患者，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）精防人員或精神專科醫(yī)生進行綜合評估后，轉(zhuǎn)介到社區(qū)康復機構(gòu)參加康復訓練。醫(yī)院和社區(qū)康復機構(gòu)要建立精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)間的綠色通道，精神障礙患者在社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過綠色通道向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介，接受規(guī)范治療。對病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)推薦安排到殘疾人之家、殘疾人輔助性就業(yè)機構(gòu)實現(xiàn)輔助性就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務機構(gòu)、其他就業(yè)服務機構(gòu)推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區(qū)康復機構(gòu)可協(xié)助做好有關(guān)輔導工作。鼓勵各類企事業(yè)單位設置公益性庇護性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機會。

　　搭建信息管理平臺。以縣（區(qū)）為單位，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、殘疾人康復中心、精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)等資源，建設精神障礙患者社區(qū)康復資源平臺，承擔所轄區(qū)域精神障礙患者社區(qū)康復需求匯總、轉(zhuǎn)介、調(diào)劑等服務工作，加強與衛(wèi)生健康部門嚴重精神障礙管理系統(tǒng)的信息比對，形成精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)、精神障礙患者和家庭之間的服務信息交換平臺和資源調(diào)配平臺。加強精神障礙社區(qū)康復患者檔案管理，充分應用信息化手段，提高社區(qū)康復資源數(shù)據(jù)共享與交換的管理能力和服務能力。

　　（三）協(xié)同推進服務管理。

　　以服務對象為中心，整合多方資源，建立完善社會支持體系，推動家庭、社區(qū)、精神衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)康復機構(gòu)各盡其職，齊抓共管，提高社區(qū)精神康復服務的針對性和有效性。

　　強化家庭監(jiān)護主體責任。監(jiān)護人要依法履行對精神障礙患者的監(jiān)護職責和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化，學習掌握相關(guān)知識技能，照料患者日常生活，積極引導患者在家開展康復活動和參加社區(qū)康復，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)康復機構(gòu)做好相關(guān)康復工作。監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責或者侵害被監(jiān)護人合法權(quán)益的，應按照有關(guān)法律規(guī)定承擔責任。衛(wèi)生健康部門要在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織協(xié)調(diào)下開展嚴重精神障礙患者家庭護理知識培訓。基層相關(guān)部門要嚴格落實各項政策規(guī)定，通過簽訂有獎監(jiān)護協(xié)議、落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護補貼發(fā)放等方式，不斷提高監(jiān)護人主動履行監(jiān)護責任的積極性。

　　構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡。有條件的村（社區(qū)）要建立以家屬照護者、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員、殘疾人專（兼）職委員、民政助理員、社區(qū)醫(yī)務人員、片警等相關(guān)人員為主的關(guān)愛幫扶小組，為患者家庭提供幫助，對處于弱監(jiān)護狀態(tài)的患者以及家庭提供生活照護、治療和康復等支持，督促監(jiān)護人履職和維護精神障礙患者的合法權(quán)益。協(xié)調(diào)組織有能力的社區(qū)志愿者和志愿服務組織為有需要的家庭提供志愿服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪、指導患者服藥和開展康復訓練，對家屬、監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓。

　　（四）提高服務管理水平。依法構(gòu)建科學的管理機制，推動精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范化、標準化、專業(yè)化發(fā)展，切實維護精神障礙患者和服務機構(gòu)的合法權(quán)益。

　　健全管理服務機制。精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格。加強精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)法人登記管理和業(yè)務指導。支持精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建立行業(yè)組織，發(fā)揮管理服務協(xié)調(diào)作用。逐步建立精神障礙社區(qū)康復標準化體系，在社區(qū)精神康復機構(gòu)建設、考評和服務流程等方面積極探索，制定相應標準。

　　建立技術(shù)指導體系。以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領(lǐng)域?qū)＜覍W者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為主，建立縣（區(qū)）級精神障礙社區(qū)康復專家技術(shù)指導組，通過研討、培訓、評估、調(diào)研等方式，對所轄范圍內(nèi)精神障礙社區(qū)康復服務進行技術(shù)指導。建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社會工作專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務指導聯(lián)系制度，幫助精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)提高服務水平。

　　強化質(zhì)量安全管理。強化服務機構(gòu)質(zhì)量安全主體責任，指導精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)健全安全管理預案，加強安全管理能力建設。引導服務機構(gòu)與患者或監(jiān)護人簽訂服務協(xié)議。開展服務質(zhì)量評估示范活動，鼓勵服務機構(gòu)建立服務質(zhì)量管理體系。做好服務對象相關(guān)信息及隱私保護工作，依法維護精神障礙患者合法權(quán)益。嚴禁未經(jīng)有關(guān)部門批準、登記或備案，擅自開展精神障礙社區(qū)康復服務。

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領(lǐng)導。建立政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭、單位和個人盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入各級政府重要議事日程，加強統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。各縣（區(qū)）民政部門要發(fā)揮牽頭作用，加強與綜治、衛(wèi)生健康等部門和殘聯(lián)組織的聯(lián)系溝通，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，協(xié)同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。各縣（區(qū)）民政部門根據(jù)實施意見的要求，會同縣（區(qū)）政法委、財政、衛(wèi)生健康等部門和殘聯(lián)組織制定出具體的實施方案，方案需明確分階段工作目標、工作內(nèi)容，明確相關(guān)經(jīng)費保障渠道，明確社區(qū)康復機構(gòu)的建設經(jīng)費、工作經(jīng)費及運行經(jīng)費補貼標準，并建立考核評估及督導機制。

　　（二）加強資金支持。市、縣（區(qū)）要建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求等情況，對于相關(guān)項目，經(jīng)充分論證及事前績效評價后，編制支出預算。民政部門要利用彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。有條件的縣（區(qū)）可根據(jù)精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)服務人數(shù)、質(zhì)量、效果等，通過政府購買服務方式支持其開展精神障礙康復服務。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復社會組織依法取得慈善組織公開募捐資格，開展公開募捐活動。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務。

　　（三）加強隊伍建設。通過招聘引進等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會工作者為核心，以護士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復師、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復服務人員為專業(yè)力量的綜合服務團隊。通過設立社會工作崗位、加強社會工作培訓等方式，積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復服務知識技能的社會工作者隊伍。有條件的縣（區(qū)）可以設立精神障礙社區(qū)康復服務培訓基地，積極開展精神障礙社區(qū)康復服務培訓。

　　（四）強化分工協(xié)作。民政部門負責牽頭推進精神障礙社區(qū)康復服務工作，制定實施方案，促進精神障礙社區(qū)康復與殘疾人社會福利服務、社區(qū)建設、社會工作等業(yè)務的融合發(fā)展。衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復服務納入殘疾人基本康復服務目錄和殘疾人社區(qū)康復體系，促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人托養(yǎng)服務、殘疾人就業(yè)服務的銜接配合。

　　（五）加強政策協(xié)調(diào)。充分發(fā)揮相關(guān)政策作用，推動形成精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展政策合力。促進精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)康復服務、社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)康復服務的有效銜接。促進社區(qū)康復與綜合治理相協(xié)調(diào)，將精神障礙社區(qū)康復服務納入嚴重精神障礙患者救治救助工作體系，防范肇事肇禍事件發(fā)生，推動落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任以獎代補政策與社區(qū)康復服務相互支持，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。促進社區(qū)康復與殘疾人福利政策相協(xié)調(diào)，全面實施困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。

　　（六）加強考評指導。依托專家技術(shù)指導組檢查評估各地精神障礙社區(qū)康復服務工作開展情況。將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)相關(guān)年度考核范圍，及時總結(jié)推廣基層創(chuàng)新實踐經(jīng)驗，加大相關(guān)政策及工作推進的宣傳力度，營造全社會關(guān)心關(guān)注精神障礙社區(qū)康復服務工作的良好輿論氛圍。