各縣（區(qū)）醫(yī)保局，市醫(yī)保事務(wù)中心、市醫(yī)保信息中心（市藥械采購服務(wù)中心），全市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實(shí)施積極生育支持政策，根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策（試行）的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號）要求，現(xiàn)將我市執(zhí)行四川省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目并將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

　　一、醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目政策

　　全市新增16個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目（見附件1），同時停用原有24個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目（見附件2）。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照公布的項(xiàng)目編碼、名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價單位及說明執(zhí)行。

　　二、醫(yī)保支付政策

　?。ㄒ唬┘夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　　經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)。

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　　將“取卵術(shù)”等13項(xiàng)（含我市未開展的“組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）”）治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險支付范圍（見附件3），每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別，參保人員在省內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的13項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用在本醫(yī)療類別單獨(dú)結(jié)算、清算。

　　醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍的，按我市相關(guān)醫(yī)保支付政策執(zhí)行。

　　（三）基金支付政策。

　　參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險基金支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類先行自付比例，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報(bào)銷比例分別為70%、50%，計(jì)入年度基金最高支付限額，不占用門診統(tǒng)籌限額，不納入職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、居民大病保險等補(bǔ)充保險支付范圍。

　　三、有關(guān)要求

　　（一）市醫(yī)保事務(wù)中心、信息中心要根據(jù)職責(zé)及時調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)，加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核，強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩行褂?。

　?。ǘ└骷夅t(yī)保部門要做好政策宣傳解讀工作，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

　　本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。國家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定?！?/p>

      

       附件：1.規(guī)范整合后的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目表.doc

　　           2.停用輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目表.doc

　　           3.納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目表.doc

 

　　 攀枝花市醫(yī)療保障局

　　 2024年10月30日

       鏈接：圖解《關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策（試行）的通知》