XX委員：

　　您提出的《關于加大DRGS支付模式下中醫藥支持力度的建議》（第127號提案）收悉，現答復如下。

　　關于“建議借鑒全國DRGS支付模式下中醫藥支持政策先進省份的做法，支持中醫藥發展”的建議

　　（一）我市DRG付費促進中醫藥傳承創新發展的理念

　　在遵循傳統中醫藥服務路徑治療同種疾病，中醫藥治療成本低于西醫治療成本并達到相同治療效果前提下，由我局根據專家意見、客觀事實確定按中醫療效價值結合DRG點數付費的病種，在全市范圍內實行中西醫同病同效同價的DRG付費標準，并不以醫療機構中醫藥治療費用比例作為提高醫療機構結算調節系數的條件。

　　（二）我市DRG付費促進中醫藥傳承創新發展的主要做法

　　一是體現中醫特色，遴選適宜付費病種；二是標化臨床路徑，科學確定準入標準；三是基于療效價值，合理制定同病同效同價付費標準；四是確保醫療質量，建立嚴格的療效監管考評機制，最終達到充分體現中醫醫務人員的技術勞務貢獻，提升醫保基金使用效率，降低參保人的看病負擔，提高就醫獲得感，實現“患者少花錢、醫院增收入、醫保減支出、中醫特色得體現”的多方共贏改革效果。

　　（三）我市為促進中醫藥傳承創新發展出臺的政策

　　1.支持中醫藥機構納入醫保定點范圍。優先將符合條件的中醫專科醫療機構、中醫藥養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍，及時將符合條件的醫保定點中醫專科醫療機構納入異地就醫直接結算范圍。

　　2.支持中醫藥服務項目納入醫保范圍。將符合條件的中藥飲片（包括中藥配方顆粒和小包裝中藥飲片）、醫療機構中藥制劑和民族藥納入我市基本醫療保險支付范圍，推進中藥的廣泛應用。將符合條件的創新性中醫醫療服務項目、省上確定的“互聯網+”中醫醫療服務項目按規定納入我市基本醫療保險支付范圍。

　　3.推進中醫藥服務醫保支付方式改革。加大DRG付費改革支持中醫藥服務的力度。在DRG支付體系中28個DRG中醫病組的基礎上，進一步擴大中醫優勢病種按療效價值付費的覆蓋面。開展中醫醫院考核指標與醫保基金總額預算相結合的激勵機制，依據公立中醫院績效考核指標，將住院中醫藥費用占比、住院患者滿意度等核心指標納入評價范圍，開展年終綜合評價。達到量化標準的，在我市醫保基金區域總額預算內，適度予以獎勵。逐步建立健全包括神經康復，骨科康復等中醫康復病種在內的長期住院按床日DRG點數付費辦法。

　　4.推動中醫藥服務價格改革。建立醫療服務價格動態調整機制，積極向省上申報創新性中醫醫療服務項目立項，及時制定中醫醫療服務項目價格標準，充分體現中醫技術勞務價值，激發醫務人員提供中醫診療服務的積極性。按照全省統籌安排，與全省同步貫徹中成藥集中帶量采購在我市落地實施。

　　感謝您對全市醫保工作的關心和支持。

　　攀枝花市醫療保障局

　　2023年7月13日