XXX代表：

　　您關(guān)于《關(guān)于將康復(fù)輔助器具產(chǎn)品納入全市醫(yī)保目錄的建議》（第97號(hào)建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于“擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付報(bào)銷范圍”的建議

　　四川省執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷范圍和統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估細(xì)則，各市（州）無自行調(diào)整權(quán)限。仍在執(zhí)行的《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》（川勞社發(fā)〔2000〕11號(hào)）明確：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，包含義眼、義齒、義肢、助聽器、健康器、拐杖、輪椅等器具和氣功療法、磁療法、體位療法等輔助治療項(xiàng)目，所以大部分康復(fù)輔助器具產(chǎn)品和訓(xùn)練費(fèi)用無法納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但也有部分物理治療與康復(fù)項(xiàng)目納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。比如，我市190項(xiàng)物理治療與康復(fù)項(xiàng)目中已有102項(xiàng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，其中甲類60項(xiàng)，乙類42項(xiàng)。

　　2022年2月1日，《四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)評估細(xì)則（試行）》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕22號(hào)）正式實(shí)施，全省同步實(shí)行評估內(nèi)容、評估規(guī)則、評估流程“三個(gè)統(tǒng)一”，除以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，所有符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正式營業(yè)3個(gè)月，證照齊全，具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理、財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)信息管理、進(jìn)銷存管理、醫(yī)療質(zhì)量安全核心等制度，具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件均可申請醫(yī)療保障定點(diǎn)。

　　二、關(guān)于“擴(kuò)大個(gè)人醫(yī)保賬戶支付范圍”的建議

　　2019年2月，我市印發(fā)《攀枝花市醫(yī)療保障局等四部門關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用有關(guān)政策的通知》（攀醫(yī)保〔2019〕3號(hào)），拓展了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能，允許個(gè)人賬戶資金支付參保職工及其家庭成員（配偶、夫妻雙方父母、子女、下同）在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診（含掛號(hào)）、門診特殊疾病、健康體檢、非計(jì)劃免疫接種、遠(yuǎn)程診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；允許個(gè)人賬戶資金支付參保職工及其家庭成員在省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購買與疾病治療和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等費(fèi)用。

　　三、關(guān)于“完善康復(fù)輔助器具工傷保險(xiǎn)支付制度，合理確定支付范圍”的建議

　　四川省實(shí)行工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌，我市工傷人員輔助器具的配置及報(bào)銷執(zhí)行全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程。工傷人員是否符合輔助器具的配置，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)確定。流程上按照全省統(tǒng)一的經(jīng)辦流程《四川省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<四川省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（暫行）>的通知》（川人社辦發(fā)〔2020〕129號(hào)）辦理。支付目錄、報(bào)銷金額按照全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)《攀枝花市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<四川省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《四川省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄》通知>的通知》（攀人社發(fā)〔2017〕141號(hào)）執(zhí)行。

　　四、關(guān)于“建立貧困人群康復(fù)輔具補(bǔ)貼制，將輔具納入政府補(bǔ)貼范疇”的建議

　　建立了殘疾兒童基本輔助器具適配制度。具有攀枝花市戶籍且符合條件的0—12歲殘疾兒童，對家庭經(jīng)濟(jì)困難的按照康復(fù)救助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施全額救助補(bǔ)貼（家庭經(jīng)濟(jì)困難殘疾兒童包含城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、防止返貧監(jiān)測對象中的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童；殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童；其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童），非家庭經(jīng)濟(jì)困難按照康復(fù)救助標(biāo)準(zhǔn)50%實(shí)施救助補(bǔ)貼。視障類（含盲）適配輔助器具每名不超過0.5萬元/年。聽障類（含言語）助聽器每名不超過1萬元/年，人工耳蝸國家項(xiàng)目免費(fèi)配置基本型人工耳蝸1臺(tái)，全額自費(fèi)人工耳蝸產(chǎn)品、手術(shù)及術(shù)后調(diào)機(jī)等按不超過6萬元/人予以救助。肢體類（含腦癱）基本輔助器具適配不超過0.5萬元/人，普及型假肢安裝每具不超過1萬元/人。今后，我市還將投入150萬元，為符合條件的1200名7歲以上殘疾人提供基本輔具適配服務(wù)，為符合條件的30名13歲以上殘疾人提供助聽器適配服務(wù)。

　　開展了成人基本輔助器具適配服務(wù)項(xiàng)目。我市各縣（區(qū)）殘聯(lián)為符合條件的殘疾人適配基本輔助器具，其中家庭經(jīng)濟(jì)困難（包括：低保對象、特困人員、低保邊緣家庭、防止返貧監(jiān)測對象等低收入人口）殘疾人和重度殘疾人優(yōu)先。基本輔具適配標(biāo)準(zhǔn)：1000元/人·年（每人最多可適配3件輔具），成人助聽器適配標(biāo)準(zhǔn)不超過10000元/臺(tái)，已適配基本輔具的殘疾人在該輔具使用期限內(nèi)不得適配同類基本輔具。2019年至2021年，全市共為符合條件的殘疾人免費(fèi)發(fā)放各類基本型輔具4874件。2022年，我市將投入150萬元，為符合條件的1200名7歲以上殘疾人提供基本輔具適配服務(wù)，為符合條件的30名13歲以上殘疾人提供助聽器適配服務(wù)。今后，我市還將積極探索建立城鄉(xiāng)困難殘疾人、重度殘疾人基本型輔助器具適配補(bǔ)貼制度。

　　開展了公益性康復(fù)輔助器具租賃服務(wù)。2021年2月，市民政局在市級福彩公益金中安排資金54萬元購置康復(fù)輔助器具，為貧困家庭重度殘疾兒童、納入城市低保的老人、60歲以上散居特困人員免費(fèi)提供助行器、洗澡坐便椅、手動(dòng)輪椅車、拐杖、兒童坐姿矯正椅、兒童輪椅、兒童站立架、兒童助行器等基本型康復(fù)輔助器具租賃服務(wù)，累計(jì)服務(wù)825名特殊困難群眾。今后，我市還將繼續(xù)實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)并開展康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃試點(diǎn)，同時(shí)積極爭取四川省民政廳“康輔工程”項(xiàng)目，為市內(nèi)低保對象、特困人員、突發(fā)變故或事故家庭中的困難殘疾人以及困難家庭中的老年人量身配置假肢、矯形器以及助聽器、助行器、輪椅等康復(fù)輔助器具。

　　感謝您對全市醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。

　　攀枝花市醫(yī)療保障局

　　2022年7月28日