xxx、xxx、xx、xx代表：

　　您提出的《關于支持米易縣在共同富裕試驗區建設中，以全省衛生健康示范縣創建為牽引，推動“三醫聯動”改革，打造米易樣板的建議》（第78號建議）收悉，現答復如下。

　　一、關于“推行醫保資金‘一個總額’打包給縣域醫共體”的建議

　　2024年6月21日，市醫保局聯合市財政局、市衛生健康委印發《關于印發醫療保障支持緊密型縣域醫療衛生共同體若干措施的通知》（攀醫保〔2024〕15號），對全市范圍內完全實現人員管理、財務管理、信息系統、醫保結算、考核監管“五統一”的醫共體，由醫共體牽頭醫院向所屬縣（區）醫保部門提出申請，縣（區）醫保部門評估達到統一條件后向市醫保部門提出申請，市醫保部門復核通過后按規定享受醫療保障支持醫共體若干措施。

　　（一）優化支付方式改革。實行“雙打包”付費，即：普通門診統籌、“兩病”和門診慢性病等門診費用實行“一個總額預算”，探索按人頭付費；住院費用實行全市區域總額下DRG點數法付費，門診和住院費用統一打包支付給醫共體牽頭醫院。

　　（二）完善結余留用機制。住院費用按照《攀枝花市基本醫療保險區域總額預算管理下DRG點數法付費實施細則》，執行全市DRG付費統一的年度清算醫保基金結余留用或超支分擔辦法。普通門診統籌、“兩病”和門診慢性病等門診費用遵循“結余留用、超支不補”的原則，醫共體醫保基金年度清算出現結余的，經醫保部門考核達標后，結余部分作為醫療服務性收入歸醫共體所有，用于醫療衛生事業發展；出現超支的，超支部分由醫共體承擔。

　　（三）建立整體考核激勵。對醫共體成員單位實施統一的醫保服務協議管理，采取日常考核與年度考核相結合的方式開展整體考核（日常考核由所屬縣（區）醫保部門牽頭，年度考核由市級醫保部門牽頭），考核結果與年度預算總額、年終清算、家庭醫生簽約醫保服務、資金撥付、協議續簽、藥械集采醫保資金結余留用等掛鉤。

　　二、關于“支持賦予米易縣縣域醫共體醫療服務價格內部結構調整自主權”的建議

　　根據深化醫療服務價格改革全省試點工作的統籌部署，市醫保局已將米易縣醫共體確定為醫療服務價格改革試點機構，按照全省統一部署穩步開展改革試點。

　　（一）選派骨干進入工作專班。已由米易縣醫保局選派政治過硬、業務精通、作風扎實的骨干，進入我市醫療服務價格工作專班，集中學習國家、樂山市試點方案，研究各項指標，專責推進醫療服務價格改革試點工作。

　　（二）確定米易縣醫共體為報價代表。按照復雜型項目價格形成機制，將米易縣人民醫院為主的米易縣醫共體確定為我市代表性醫療機構之一，負責組織成員單位扎實做好基礎數據核驗工作，對前期醫共體填報的數據進行再次核實校對，按照全省統一報價規則和程序，對應價區在成本核算基礎上提出擬調整項目和價格建議。

　　（三）鼓勵開展特需服務及放開項目。按照省醫保局統一公布的執行市場調節價管理的特需醫療服務項目以及個性化需求較強、市場化程度較高的醫療服務項目，鼓勵米易縣人民醫院按照“公平、合法、誠信”原則，依據成本等因素自行確定項目價格，向市醫保局備案。

　　（四）做好改革試點基礎工作。安排米易縣醫保局及時深入醫共體開展宣傳和調研，全面掌握醫療機構對醫療服務價格改革的訴求，引導醫共體正確認識試點工作，協同醫共體準確填報有關數據，指導醫共體做好醫療服務價格改革試點準備工作。

　　感謝您對全市醫保工作的關心和支持。

　　 攀枝花市醫療保障局  

　　2024年7月4日