XXX委員：

　　您提出的《關于擴大醫養結合示范效應的建議》（第138號提案）收悉?，F答復如下。

　　一、關于“發揮政府作用，推動養老與衛生機構融合發展”的建議

　?。ㄒ唬┪沂凶?016年納入國家級醫養結合試點城市以來，市委、市政府高度重視醫養結合工作，及時成立了由分管副市長任組長的醫養結合領導小組，并將推進醫養結合發展納入我市經濟社會發展、健康攀枝花、醫療衛生服務體系等相關規劃。市民政局、市衛生健康委等相關部門均安排有專業科室和專人負責全市養老服務和老齡健康服務工作。

　?。ǘ┦屑壪群蟪雠_《攀枝花市促進健康服務業發展實施方案》《攀枝花市推進醫養結合試點實施方案》《關于支持醫養融合產業發展的實施意見》《攀枝花安寧療護國家試點工作方案》《攀枝花市安寧療護服務按床日結算試行辦法》等政策文件，率先制定并實行《攀枝花市醫養結合機構老年人常規健康管理指南》《攀枝花市醫養機構老年人突發危重癥識別處置轉診指南》等9項醫養結合地方標準，為我市醫養結合融合發展、人才培養、安寧療護提供了強力政策保障。

　?。ㄈ┲С逐B老機構和醫療機構組建多種形式的醫療養老聯合體，鼓勵各醫療機構與養老機構建立合作關系。支持有條件的養老機構開辦或內設醫療機構，對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站等醫療機構由審批制改為備案制。鼓勵醫療機構提供健康養老服務，投入資金支持市第二人民醫院、市第三人民醫院等建立了醫養康養中心、失能失智服務指導中心。截至目前，全市通過公建民營、民辦公助等方式建立的醫養結合機構10所；基層醫療衛生機構成立簽約服務團隊412個，65歲以上老年人健康管理率達70.3%，社區養老服務機構與基層醫療衛生機構簽約率達100%。

　　二、關于“強化市場培育，促進醫養結合服務社會化運營”的建議

　?。ㄒ唬敦斦?國家稅務總局關于全面推開營業稅改征增值稅試點的通知》(財稅〔2016〕36號)《關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告》(財政部 稅務總局 國家發展改革委 民政部 商務部 衛生健康委2019年第76號公告)《財政部 稅務總局 國家發展改革委關于延續西部大開發企業所得稅政策的公告》(財政部公告2020年第23號)等國家現行稅收政策對開展養老服務的養老機構和醫療機構、老年服務機構以及養老、托育、家政等社區家庭服務都有相關稅收減免優惠政策，但同時，根據《中華人民共和國立法法》和《中華人民共和國稅收征收管理法》規定稅收法定原則，地方各級稅務部門無權制定稅收優惠政策，即使個別屬于地方收入的稅種，其優惠政策的制定，也需要國家授權省一級人大制定，所以目前市級無制定和修改稅收相關政策的權限。

　?。ǘ橥咨平鉀Q失能人員長期護理保障問題，2016年6月，人力資源社會保障部在上海、重慶、成都等15個城市開展長期護理保險(簡稱“長護險”)試點，后經批準試點擴大到35個城市。2020年9月，國家醫保局、財政部將試點擴大到49個城市，并明確要求，未經國家醫保局和財政部同意，各地不得自行擴大試點范圍。2019年以來，市醫保局積極爭取省醫保局將我市推薦為國家長護險試點城市，并會同中國人壽保險公司攀枝花市分公司赴成都市考察學習長護險相關工作經驗，制定了我市開展長護險試點的可行性研究報告。市醫療保障部門將密切關注國家、省關于長護險制度建立的安排部署及成都市試點工作的推進情況，繼續做好啟動實施前的相關準備，一旦上級部署該項工作，就立即組織實施。

　　（三）幾年來，我市大力實施老年健康促進專項行動，開展老年心理關愛行動、銀齡健康工程、健康敲門行動。全市15家二級及以上綜合醫院規范設置老年醫學科達100%，其中1家成功建成省級臨床重點?？?，8家醫療機構增設養老服務職能。在市醫保部門的大力支持，全市創新推出安寧療護按床日結算的醫保政策，并將10家醫療機構納入試點。實施社區醫養結合能力提升工程，鼓勵社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院利用現有資源，通過提升改造，為失能老年人提供集中或居家醫養服務，9家基層醫療機構、1家市級醫療機構建設醫養結合服務中心。

　?。ㄋ模⒅嗅t藥服務與康養旅游產業有機融合，打造了一批集中醫、養生、養心、休閑于一體的醫養結合示范項目，培育了一批中醫藥健康旅游示范基地，研發了系列中醫藥健康養生產品，開辟了醫養結合、食養結合、康養結合的新路徑、新模式，推動“健康中國、康養生活”深入人心，中醫藥已成為攀枝花醫養康養產業發展的重要組成部分，我市先后躋身國家康養城市、首批國家醫養結合試點城市，普達陽光康養度假區成功獲批四川省中醫藥健康旅游示范基地，每年從北京、重慶、成都等地來攀康養人數超過20萬。

　?。ㄎ澹┦兄行尼t院會同成都信息工程大學王式功團隊搭建起新興交叉醫工結合創新平臺1個，就氣象要素輔助老年疾病治療等方面開展深入研究。在全市實施醫養結合服務示范、老年友善醫療機構等創建活動，以創建為引領，強化醫療衛生與養老服務有效銜接，推動醫養康養協同發展。市第二人民醫院創建為省級醫養結合示范機構，攀鋼集團總醫院等6家三級醫院創建為省級老年友善醫療機構，西區楊家坪社區、米易城北社區成功創建2022年全國示范性老年友好型社區。

　　三、關于“堅持需求導向，加強養老服務人才隊伍建設”的建議

　　（一）出臺《攀枝花人才新政七條》《攀枝花市加強技能人才隊伍建設大力培養高素質產業大軍實施方案》，吸引養老康養領域專業人才來攀服務，對符合條件的養老醫療服務高層次人才給予安家補助、工作津貼、租房補貼等優惠待遇，著力穩定醫療衛生高層次人才隊伍。印發《養老機構服務人員從業補貼試行辦法》，對入職我市養老機構，從事養老服務一線工作的工作人員發放就業補貼和崗位補貼。聯合相關部門開展“攀枝花青鵬人才”“情滿金沙”“康養優才”“攀枝花英才”等評選活動，對表現優秀、業績突出的養老服務人才給予多種形式的表揚獎勵。

　?。ǘ┏掷m強化醫療衛生專業人才引育，建成國內首家國際康養學院，設立護理學、中醫康復、健康服務與管理、老年服務與管理、助產等專業，2020年獲批1+X試點證書有老年照護、母嬰護理、運動營養咨詢與指導、產后恢復。依托攀枝花學院、攀枝花國際康養學院、全科醫生培訓基地，以“學歷教育+繼續教育”相結合方式，培養老年醫療、護理、康復及老年服務與管理等老年健康服務專業人才；采取“請進來+送出去”的方式，對全市醫療機構、醫養結合機構負責人、業務骨干開展安寧療護業務培訓。

　?。ㄈ┠壳拔沂腥肆Y源社會保障部門已將養老護理員、保育員、孤殘兒童護理員、醫療護理員等護理類職業（工種）納入補貼性職業技能培訓范圍，符合補貼條件人員按規定參加培訓合格后可享受培訓補貼。我市可開展護理類職業技能培訓院校、機構17家，2019—2022年，開展養老護理員培訓726人次，我市人力資源社會保障部門發放培訓補貼99.89萬元。

　　 感謝您對全市衛生健康工作的關心和支持。

　　攀枝花市衛生健康委員會  

　　2023年9月25日