XX委員：

　　您提出的《關(guān)于加大DRGS支付模式下中醫(yī)藥支持力度的建議》（第127號(hào)提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下。

　　關(guān)于“建議借鑒全國(guó)DRGS支付模式下中醫(yī)藥支持政策先進(jìn)省份的做法，支持中醫(yī)藥發(fā)展”的建議

　　（一）我市DRG付費(fèi)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的理念

　　在遵循傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)路徑治療同種疾病，中醫(yī)藥治療成本低于西醫(yī)治療成本并達(dá)到相同治療效果前提下，由我局根據(jù)專家意見(jiàn)、客觀事實(shí)確定按中醫(yī)療效價(jià)值結(jié)合DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)的病種，在全市范圍內(nèi)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)的DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并不以醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥治療費(fèi)用比例作為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算調(diào)節(jié)系數(shù)的條件。

　　（二）我市DRG付費(fèi)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的主要做法

　　一是體現(xiàn)中醫(yī)特色，遴選適宜付費(fèi)病種；二是標(biāo)化臨床路徑，科學(xué)確定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；三是基于療效價(jià)值，合理制定同病同效同價(jià)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；四是確保醫(yī)療質(zhì)量，建立嚴(yán)格的療效監(jiān)管考評(píng)機(jī)制，最終達(dá)到充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)貢獻(xiàn)，提升醫(yī)保基金使用效率，降低參保人的看病負(fù)擔(dān)，提高就醫(yī)獲得感，實(shí)現(xiàn)“患者少花錢、醫(yī)院增收入、醫(yī)保減支出、中醫(yī)特色得體現(xiàn)”的多方共贏改革效果。

　　（三）我市為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展出臺(tái)的政策

　　1.支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。優(yōu)先將符合條件的中醫(yī)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，及時(shí)將符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

　　2.支持中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍。將符合條件的中藥飲片（包括中藥配方顆粒和小包裝中藥飲片）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和民族藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，推進(jìn)中藥的廣泛應(yīng)用。將符合條件的創(chuàng)新性中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、省上確定的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　3.推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革。加大DRG付費(fèi)改革支持中醫(yī)藥服務(wù)的力度。在DRG支付體系中28個(gè)DRG中醫(yī)病組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)的覆蓋面。開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院考核指標(biāo)與醫(yī)保基金總額預(yù)算相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制，依據(jù)公立中醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，將住院中醫(yī)藥費(fèi)用占比、住院患者滿意度等核心指標(biāo)納入評(píng)價(jià)范圍，開(kāi)展年終綜合評(píng)價(jià)。達(dá)到量化標(biāo)準(zhǔn)的，在我市醫(yī)保基金區(qū)域總額預(yù)算內(nèi)，適度予以獎(jiǎng)勵(lì)。逐步建立健全包括神經(jīng)康復(fù)，骨科康復(fù)等中醫(yī)康復(fù)病種在內(nèi)的長(zhǎng)期住院按床日DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)辦法。

　　4.推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，積極向省上申報(bào)創(chuàng)新性中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目立項(xiàng)，及時(shí)制定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)的積極性。按照全省統(tǒng)籌安排，與全省同步貫徹中成藥集中帶量采購(gòu)在我市落地實(shí)施。

　　感謝您對(duì)全市醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。

　　攀枝花市醫(yī)療保障局

　　2023年7月13日