xxx、xxx、xx、xx代表：

　　您提出的《關(guān)于支持米易縣在共同富裕試驗(yàn)區(qū)建設(shè)中，以全省衛(wèi)生健康示范縣創(chuàng)建為牽引，推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，打造米易樣板的建議》（第78號(hào)建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下。

　　一、關(guān)于“推行醫(yī)保資金‘一個(gè)總額’打包給縣域醫(yī)共體”的建議

　　2024年6月21日，市醫(yī)保局聯(lián)合市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障支持緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體若干措施的通知》（攀醫(yī)?！?024〕15號(hào)），對(duì)全市范圍內(nèi)完全實(shí)現(xiàn)人員管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算、考核監(jiān)管“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院向所屬縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)提出申請(qǐng)，縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)評(píng)估達(dá)到統(tǒng)一條件后向市醫(yī)保部門(mén)提出申請(qǐng)，市醫(yī)保部門(mén)復(fù)核通過(guò)后按規(guī)定享受醫(yī)療保障支持醫(yī)共體若干措施。

　?。ㄒ唬﹥?yōu)化支付方式改革。實(shí)行“雙打包”付費(fèi)，即：普通門(mén)診統(tǒng)籌、“兩病”和門(mén)診慢性病等門(mén)診費(fèi)用實(shí)行“一個(gè)總額預(yù)算”，探索按人頭付費(fèi)；住院費(fèi)用實(shí)行全市區(qū)域總額下DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，門(mén)診和住院費(fèi)用統(tǒng)一打包支付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。

　?。ǘ┩晟平Y(jié)余留用機(jī)制。住院費(fèi)用按照《攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域總額預(yù)算管理下DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)實(shí)施細(xì)則》，執(zhí)行全市DRG付費(fèi)統(tǒng)一的年度清算醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用或超支分擔(dān)辦法。普通門(mén)診統(tǒng)籌、“兩病”和門(mén)診慢性病等門(mén)診費(fèi)用遵循“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的原則，醫(yī)共體醫(yī)?；鹉甓惹逅愠霈F(xiàn)結(jié)余的，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)考核達(dá)標(biāo)后，結(jié)余部分作為醫(yī)療服務(wù)性收入歸醫(yī)共體所有，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；出現(xiàn)超支的，超支部分由醫(yī)共體承擔(dān)。

　?。ㄈ┙⒄w考核激勵(lì)。對(duì)醫(yī)共體成員單位實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，采取日常考核與年度考核相結(jié)合的方式開(kāi)展整體考核（日?？己擞伤鶎倏h（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)牽頭，年度考核由市級(jí)醫(yī)保部門(mén)牽頭），考核結(jié)果與年度預(yù)算總額、年終清算、家庭醫(yī)生簽約醫(yī)保服務(wù)、資金撥付、協(xié)議續(xù)簽、藥械集采醫(yī)保資金結(jié)余留用等掛鉤。

　　二、關(guān)于“支持賦予米易縣縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整自主權(quán)”的建議

　　根據(jù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌部署，市醫(yī)保局已將米易縣醫(yī)共體確定為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照全省統(tǒng)一部署穩(wěn)步開(kāi)展改革試點(diǎn)。

　　（一）選派骨干進(jìn)入工作專(zhuān)班。已由米易縣醫(yī)保局選派政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)扎實(shí)的骨干，進(jìn)入我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作專(zhuān)班，集中學(xué)習(xí)國(guó)家、樂(lè)山市試點(diǎn)方案，研究各項(xiàng)指標(biāo)，專(zhuān)責(zé)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作。

　?。ǘ┐_定米易縣醫(yī)共體為報(bào)價(jià)代表。按照復(fù)雜型項(xiàng)目?jī)r(jià)格形成機(jī)制，將米易縣人民醫(yī)院為主的米易縣醫(yī)共體確定為我市代表性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，負(fù)責(zé)組織成員單位扎實(shí)做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)核驗(yàn)工作，對(duì)前期醫(yī)共體填報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行再次核實(shí)校對(duì)，按照全省統(tǒng)一報(bào)價(jià)規(guī)則和程序，對(duì)應(yīng)價(jià)區(qū)在成本核算基礎(chǔ)上提出擬調(diào)整項(xiàng)目和價(jià)格建議。

　　（三）鼓勵(lì)開(kāi)展特需服務(wù)及放開(kāi)項(xiàng)目。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一公布的執(zhí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及個(gè)性化需求較強(qiáng)、市場(chǎng)化程度較高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，鼓勵(lì)米易縣人民醫(yī)院按照“公平、合法、誠(chéng)信”原則，依據(jù)成本等因素自行確定項(xiàng)目?jī)r(jià)格，向市醫(yī)保局備案。

　?。ㄋ模┳龊酶母镌圏c(diǎn)基礎(chǔ)工作。安排米易縣醫(yī)保局及時(shí)深入醫(yī)共體開(kāi)展宣傳和調(diào)研，全面掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的訴求，引導(dǎo)醫(yī)共體正確認(rèn)識(shí)試點(diǎn)工作，協(xié)同醫(yī)共體準(zhǔn)確填報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)共體做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。

　　感謝您對(duì)全市醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。

　　 攀枝花市醫(yī)療保障局  

　　2024年7月4日